Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Vliv ADM na snížení chirurgické složitosti rekonstrukcí prsu pomocí implantátů (Nava)

23. května 2017 aktualizováno: LifeCell

Vliv acelulární dermální matrice na redukci chirurgické komplexnosti rekonstrukcí prsu pomocí implantátů

Cílem této studie je prokázat, že acelulární dermální matrice, Strattice™ Reconstructive Tissue Matrix, může snížit chirurgickou složitost a pooperační bolestivost rekonstrukcí prsu s implantáty tím, že se vyhne dalšímu chirurgickému kroku na operačním sále.

Přehled studie

Detailní popis

Tato studie je navržena tak, aby porovnala klinické výsledky pacientů podstupujících mastektomii následovanou přímou implantací rekonstrukce prsu pomocí rekonstrukční tkáňové matrice Strattice™ s pacientkami podstupujícími standardní dvoustupňovou rekonstrukci bez Strattice™ nebo jakékoli jiné síťky nebo tkáňového laloku.

Potenciální kandidáti na studium budou identifikováni rutinní praxí. Ženy, které splňují kritéria pro zařazení a vyloučení, budou pozvány k účasti ve studii. Screeningová návštěva proběhne maximálně 30 dní před operací.

Randomizace proběhne maximálně 7 dní před zákrokem mastektomie. Protože některé ženy možná budou muset podstoupit oboustrannou mastektomii a rekonstrukci, randomizační schéma zajistí, že oba prsy budou rekonstruovány stejným chirurgickým přístupem.

Chirurgický den se skládá z mastektomie a rekonstrukce prsu. Operační místo a prsy budou hodnoceny v den propuštění z nemocnice a 14. a 30. pooperační den u všech pacientek po každém přijetí do nemocnice. Během těchto návštěv budou vyšetřena prsa a bude dokončeno hodnocení akutního zánětu (AIR). Kromě toho budou prsní laloky a řezy hodnoceny na známky infekce, seromu, hematomu nebo kožní nekrózy.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

36

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

      • Milan, Itálie
        • Fondazione IRCCS Instituto Nazionale Dei Tumori

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let a starší (DOSPĚLÝ, OLDER_ADULT)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Ženský

Popis

Kritéria pro zařazení:

Pacient do studie může být zařazen, pokud:

  1. Plánuje podstoupit jednostrannou nebo oboustrannou mastektomii a má malá až středně velká prsa (předpokládaná velikost prsního implantátu maximálně 500 g), s žádnou nebo střední (1. nebo 2. stupeň) ptózou a očekávané zdravé, dostatečně silné, dobře vaskularizované kožní laloky ze strany chirurga.
  2. Je klinicky vhodným kandidátem pro okamžitou rekonstrukci pomocí jednostupňové rekonstrukční techniky založené na ADM (jak je definováno pro použití v experimentálním rameni).
  3. Je žena, ≥18 let.
  4. Je ochoten podstoupit okamžitou rekonstrukci prsu s umístěním prsního implantátu do subpectoralis svalu buď experimentální (jednostupňové založené na ADM) nebo kontrolní (dvoustupňové založené na TE/implantátu).
  5. Je v dobrém zdravotním stavu kromě patologie prsu a je vhodný pro celkovou anestezii a plánovaná ošetření.
  6. Rozumí a je ochoten se řídit všemi aspekty protokolu studie včetně randomizace a podepsal a uvedl datum schváleného formuláře informovaného souhlasu před provedením jakýchkoli postupů souvisejících se studií.

Kritéria vyloučení:

Pacientka ve studii je vyloučena z účasti ve studii, pokud:

  1. Podstoupil radiační léčbu prsu a/nebo byl předoperačně hodnocen tak, že vyžaduje radiační léčbu oblasti prsu v průběhu studie.
  2. Má kolagen-vaskulární poruchy, poruchy pojivové tkáně nebo neopravitelné krvácivé poruchy, jak bylo klinicky stanoveno PI.
  3. Má BMI ≥ 35.
  4. Má jakékoli onemocnění, včetně nekontrolovaného diabetu, o kterém je klinicky známo, že ovlivňuje schopnost hojení ran.
  5. Má autoimunitní onemocnění, imunitní nedostatečnost nebo užívá léky na potlačení imunity jiné než jakoukoli jinou současnou léčbu rakoviny prsu.
  6. V současné době má problém se zneužíváním alkoholu nebo návykových látek nebo u něj došlo k recidivě během 1 roku před screeningovou návštěvou.
  7. Je těhotná nebo kojící.
  8. Má souběžný nesouvisející stav prsu/hrudní stěny/kůže, který by podle PI mohl ovlivnit výsledek operace (např. významné abnormality hrudní stěny včetně pectus excavatum nebo pectus carinatum).
  9. Má absces nebo infekci v době operace.
  10. Prodělal předchozí operaci prsu s výjimkou biopsie prsu, odstranění cysty a lumpektomie.
  11. Měla v minulosti implantované zařízení na podporu měkkých tkání do prsu nebo se účastní jiné klinické studie se zařízením souvisejícím s prsy (např. drény, expandéry, implantáty).
  12. Má známou alergii na vepřové maso nebo je citlivý na polysorbát.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: LÉČBA
  • Přidělení: RANDOMIZOVANÝ
  • Intervenční model: PARALELNÍ
  • Maskování: ŽÁDNÝ

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
EXPERIMENTÁLNÍ: Jednostupňové rekonstrukce
jak je definováno pro použití v experimentální větvi
Experimentální rameno: Zařízení: Strattice Reconstructive Tissue Matrix Unilaterální nebo bilaterální mastektomie. Okamžitá rekonstrukce prsu s umístěním prsního implantátu do subpektorálního svalu s ADM, jednostupňová rekonstrukční technika. Ovládací rameno: Zařízení: žádné zařízení. Okamžitá rekonstrukce na bázi expandéru prsní tkáně/implantátu s dvoufázovou rekonstrukční technikou.
JINÝ: Dvoustupňové rekonstrukce prsu
CONTROL: standardní dvoustupňové rekonstrukce prsu bez acelulárních dermálních matric (ADM) u pacientek, které jsou klinicky vhodnými kandidáty pro rekonstrukci pomocí jednostupňové rekonstrukční techniky založené na acelulárních dermálních matricích (ADM). Rekonstrukce pomocí rekonstrukční tkáňové matrice Strattice™
Experimentální rameno: Zařízení: Strattice Reconstructive Tissue Matrix Unilaterální nebo bilaterální mastektomie. Okamžitá rekonstrukce prsu s umístěním prsního implantátu do subpektorálního svalu s ADM, jednostupňová rekonstrukční technika. Ovládací rameno: Zařízení: žádné zařízení. Okamžitá rekonstrukce na bázi expandéru prsní tkáně/implantátu s dvoufázovou rekonstrukční technikou.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Počet operací, kde se bude rozlišovat mezi velkou a malou v závislosti na požadavku na vstup do náprsní kapsy v celkové anestezii.
Časové okno: Ve 36. měsíci po zavedení implantátu
Celkový počet velkých a menších chirurgických zákroků u každého pacienta během celého zkušebního období a včetně všech operací, které PI určí, že jsou na konci zkušebního období stále klinicky nutné. Hlavní postupy jsou definovány jako ty, které zahrnují pacienta, který má být léčen na operačním sále: opětovné vniknutí do kapsy implantátu; laloky měkkých tkání neprováděné v lokální anestezii; Celková anestezie; nebo postupy vyžadující hospitalizaci. Jiné výkony, včetně například perkutánní drenáže pod CT nebo transplantace prsního tuku (lipofilling), jsou definovány jako drobné výkony.
Ve 36. měsíci po zavedení implantátu

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Pooperační pocit po operaci
Časové okno: Ve dnech po operaci 14, 30 a v měsících 6, 12, 24 a 36 po implantaci
Subjektivní zkušenost pacientek s pocitem v rekonstruovaném prsu odhadnutá na subjektivní škále. V experimentálním rameni bude tento údaj hodnocen při návštěvě POD 14 po proceduře jednostupňového implantátu (SSI) + ADM; v kontrolním rameni\ tento údaj bude vyhodnocen při návštěvě POD 14 po první fázi a znovu POD 14 po druhé chirurgické fázi (TE/výměna implantátu). Dotazník bude také vyplněn v 6., 12., 24. a 36. měsíci.
Ve dnech po operaci 14, 30 a v měsících 6, 12, 24 a 36 po implantaci
Kvalita života před operací a po operaci
Časové okno: V 6., 12., 24. a 36. měsíci po implantaci
QoL pacientů, včetně emočního stavu a stavu spokojenosti, bude hodnocena před rekonstrukcí a v POD 30 po jednostupňové implantaci (SSI) + ADM v experimentální skupině prostřednictvím dotazníku Short Form (SF)-36; a v POD 30 po výměně TE/implantát v kontrolní skupině.
V 6., 12., 24. a 36. měsíci po implantaci

Další výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Bezpečnostní koncové body: hodnoceny počtem a typem komplikací, které mohou nastat.
Časové okno: V 6., 12., 24. a 36. měsíci po implantaci
Bezpečnost bude hodnocena průběžně po dobu studie.
V 6., 12., 24. a 36. měsíci po implantaci
Rychlost kapsulární kontraktury po operaci
Časové okno: V 6., 12., 24. a 36. měsíci.
Incidence stupně III a IV Bakerovy kapsulární kontraktury bude hodnocena po rekonstrukci.
V 6., 12., 24. a 36. měsíci.
Předoperační hodnocení estetického výsledku chirurgem prostřednictvím fotografií
Časové okno: V 6., 12., 24. a 36. měsíci po implantaci
Fotografie pořízené při následných návštěvách budou po rekonstrukci posouzeny z hlediska estetického výsledku. Budou posouzena konvenční antropometrická měření vzdálenosti, včetně zářezu bradavky-sternální části, bradavky-bradavky a bradavky-infra-mamární rýhy po rekonstrukci.
V 6., 12., 24. a 36. měsíci po implantaci
Náklady související s pobytem v nemocnici a zařízeními.
Časové okno: V 6., 12., 24. a 36. měsíci po implantaci
Budou posouzeny celkové náklady na pobyt v nemocnici (hrubé a včetně revizních procedur) a náklady na zařízení.
V 6., 12., 24. a 36. měsíci po implantaci
Délka pooperační drenáže.
Časové okno: V den po operaci 30
Doba trvání drénu od umístění po odstranění a celková drenáž za den bude posouzena po všech chirurgických zákrocích, kde se drény používají.
V den po operaci 30
Celková doba provozu
Časové okno: V den operace a den výměny expandéru/implantátu
Operační čas v minutách (v ovládacím rameni bude samostatně zaznamenáván operační čas prvního a druhého chirurgického stupně).
V den operace a den výměny expandéru/implantátu
Akutní zánětlivá reakce
Časové okno: V den propuštění, pooperační dny 14 a 30
Bude zkoumáno zřetězené skóre i skóre z každé ze subškál.
V den propuštění, pooperační dny 14 a 30

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Andrea Spano, MD, Fondazione IRCCS Instituto Nazionale Dei Tumori

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (AKTUÁLNÍ)

1. března 2013

Primární dokončení (AKTUÁLNÍ)

1. dubna 2017

Dokončení studie (OČEKÁVANÝ)

1. července 2017

Termíny zápisu do studia

První předloženo

7. května 2013

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

10. května 2013

První zveřejněno (ODHAD)

15. května 2013

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (AKTUÁLNÍ)

25. května 2017

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

23. května 2017

Naposledy ověřeno

1. května 2017

Více informací

Termíny související s touto studií

Další identifikační čísla studie

  • LFC 2012.04.01

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Rekonstrukční tkáňová matrice Strattice™

Předplatit