スマートフォン デバイスを使用したメラノーマ シミュレーション モデル: メラノーマの早期発見のための医師のトレーニング

白人の年齢調整黒色腫の発生率は、100,000 人あたり 7.5 から 21.9 に上昇し、30 年間で 200% 近く増加しています。 他のがんとは対照的に（すなわち 結腸直腸、前立腺、子宮頸部)、メラノーマは意図的な目視皮膚検査によって検出されます。 意図的なスクリーニングは、すべての皮膚表面の意図的な目視検査です。 しかし、プライマリケア医 (PCP) の 30% 未満が、医学教育中に皮膚がんのトレーニングを受けたと報告しています。 PCP による黒色腫の早期発見は、PCP のトレーニング不足と、色素性病変検査に関連する検査スキルに対する自信の低さの両方に対処しなければ、改善することは期待できません。 PCP によるメラノーマの早期発見を改善し、米国人口の高齢化による短期的な影響を軽減するには、焦点を絞った介入が必要です。

日和見的監視には、皮膚の肉眼的検査と病変のダーモスコピーの両方のスキルが必要です。 ダーモスコピーは、診断を支援するハンドヘルド拡大装置であり、不要な生検の数を減らし、メラノーマ診断の臨床的感度を向上させます。 研究によると、「ダーモスコピーの 3 点チェックリスト」を使用するように訓練されたオーストラリアの PCP は、一般集団で 8:1 の良性病変と悪性病変の生検比を開発しました。これは、ダーモスコピーを使用する皮膚科医に匹敵します。 2009 年、アメリカ家庭医学会は年次科学会議で最初のダーモスコピー コースを開催し、同様のコースに対する需要が続いています。 ダーモスコピーを PCP の習慣にすることで、PCP は日和見的に黒色腫を検出し、ケアを提供するリスクのある高齢者集団にケアを提供できるようになります。 スマートタッチスクリーン技術は、医療研修生が診療所ではめったに利用できない手順やスクリーニングのスキルを学ぶための安全な環境を提供できる可能性があります。 そのため、これらの技術は、将来の人々の健康状態の改善につながる可能性があります。

この研究では、80 人の 3 年生の医学生と 30 人の 1 年生の医師助手の学生が、学んだ臨床スキルの保持率を向上させることを目的とした視覚的スクリーニングとダーモスコピーのカリキュラムに参加しています。 黒色腫のスクリーニングに関する教訓的な講義の後、参加者は、臨床スキルワークショップの対照群または実験研究群のいずれかに無作為に割り付けられます。 コントロール アームは、以前に公開された臨床スキル トレーニング ワークショップ (IRB STU 0002705) を表し、参加者は、色素病変を呈するシミュレートされた患者モデルと対話し、プロジェクター画面でダーモスコピー画像を確認します。 実験アームでは、プロジェクター ベースの学習アプローチは、インタラクティブな黒色腫スクリーニング チュートリアルがプリロードされたハンドヘルド タッチスクリーン デバイス (スマートフォン) に置き換えられます。 スマートフォンは、不適切な臨床管理決定の即時フィードバックと修正を提供します。 両方のグループで、すべての学習内容は類似しています。 コントロールアームに提供されるさらに意図的な練習問題は標準化され、実験アームの問題はスマートフォンソフトウェアで決定された弱点に基づいて個別化されます。