Melanoom-simulatiemodel met smartphone-apparaten: artsen trainen voor vroege detectie van melanoom

Voor leeftijd gecorrigeerde incidentie van melanoom onder blanken is gestegen van 7,5 naar 21,9 gevallen per 100.000, wat neerkomt op een toename van bijna 200% over 30 jaar. In tegenstelling tot andere vormen van kanker (d.w.z. colorectaal, prostaat, cervicaal), melanoom wordt gedetecteerd door opzettelijke visuele huidinspectie. Opzettelijke screening is de opzettelijke visuele inspectie van alle huidoppervlakken. Echter, minder dan 30% van de eerstelijnsartsen (PCP's) rapporteerde tijdens hun medische opleiding training in huidkanker. Vroege detectie van melanoom door PCP's zal naar verwachting niet verbeteren zonder zowel het gebrek aan training van de huisartsen als hun lage vertrouwen in onderzoeksvaardigheden met betrekking tot onderzoeken met gepigmenteerde laesies aan te pakken. Er is een gerichte interventie nodig om de vroege detectie van melanoom door PCP's te verbeteren en de gevolgen op korte termijn van een vergrijzende Amerikaanse bevolking te verzachten.

Opportunistisch toezicht vereist vaardigheid in zowel visuele inspectie van de huid zonder hulp als in dermoscopie van laesies. Dermoscopie - een in de hand gehouden vergrootglas dat helpt bij de diagnose - vermindert het aantal onnodige biopsieën en verbetert de klinische gevoeligheid van de diagnose van melanoom. Studies tonen aan dat Australische huisartsen die zijn opgeleid om een ​​"driepuntschecklist van dermoscopie" te gebruiken, biopsieverhoudingen van goedaardige tot kwaadaardige laesies van 8: 1 ontwikkelden in de algemene bevolking, wat vergelijkbaar is met dermatologen die dermoscopie gebruiken. In 2009 hield de American Academy of Family Physicians hun eerste dermoscopiecursus tijdens hun jaarlijkse wetenschappelijke bijeenkomst, en er is nog steeds vraag naar soortgelijke cursussen. Door dermoscopie voor huisartsen gebruikelijk te maken, kunnen huisartsen melanomen opportunistisch opsporen en zorg verlenen aan de risicopopulatie van ouderen voor wie zij zorg verlenen. Slimme touchscreen-technologieën kunnen mogelijk een veilige omgeving bieden voor medische stagiairs om procedurele en screeningsvaardigheden te leren die zelden beschikbaar zijn in de kliniek. Als zodanig kunnen deze technologieën leiden tot betere gezondheidsresultaten bij toekomstige populaties.

In dit onderzoek nemen tachtig 3e jaars geneeskundestudenten en dertig 1e jaars arts-assistent-studenten deel aan een visueel screening- en dermoscopiecurriculum gericht op het verbeteren van de retentiegraad van de aangeleerde klinische vaardigheden. Na een didactische lezing over melanoomscreening worden de deelnemers gerandomiseerd naar een controlearm of een experimentele onderzoeksarm voor de workshop klinische vaardigheden. De controle-arm vertegenwoordigt onze eerder gepubliceerde workshop voor klinische vaardigheidstraining (IRB STU 0002705) waarin deelnemers interactie hebben met een gesimuleerd patiëntmodel met pigmentlaesies en dermoscopiebeelden op een projectorscherm bekijken. In de experimentele arm wordt de op een projector gebaseerde leerbenadering vervangen door een handheld touchscreen-apparaat (smartphone) vooraf geladen met interactieve zelfstudie over melanoomscreening. De smartphone geeft onmiddellijke feedback en remediëring van onjuiste klinische managementbeslissingen. In beide groepen blijft alle leerinhoud vergelijkbaar. Verdere opzettelijke oefenvragen die aan de controlearm worden gegeven, zijn gestandaardiseerd, terwijl de vragen van de experimentele arm geïndividualiseerd zijn op basis van zwakke punten die zijn vastgesteld in de smartphonesoftware.