Имитационная модель меланомы с использованием смартфонов: обучение врачей раннему выявлению меланомы

Заболеваемость меланомой с поправкой на возраст среди представителей европеоидной расы возросла с 7,5 до 21,9 случаев на 100 000 населения, что представляет собой увеличение почти на 200% за 30 лет. В отличие от других видов рака (т. колоректальная, предстательная, шейная), меланома выявляется при преднамеренном визуальном осмотре кожи. Преднамеренный скрининг — это преднамеренный визуальный осмотр всех кожных поверхностей. Однако менее 30% врачей первичной медико-санитарной помощи (PCP) сообщили об обучении раку кожи во время своего медицинского образования. Нельзя ожидать, что раннее выявление меланомы лечащими врачами улучшится, если не решить проблему как недостаточной подготовки лечащих врачей, так и их низкой уверенности в своих навыках обследования пигментных поражений. Целенаправленное вмешательство требуется для улучшения раннего выявления меланомы лечащими врачами и смягчения краткосрочных последствий старения населения США.

Оппортунистическое наблюдение требует навыков как визуального осмотра кожи без посторонней помощи, так и дерматоскопии поражений. Дерматоскопия — ручное увеличительное устройство, помогающее в диагностике, — уменьшает количество ненужных биопсий и повышает клиническую чувствительность диагностики меланомы. Исследования показывают, что австралийские PCP, обученные использовать «контрольный список дерматоскопии из трех пунктов», установили соотношение доброкачественных и злокачественных поражений биопсии 8: 1 в общей популяции, что сопоставимо с дерматологами, использующими дерматоскопию. В 2009 году Американская академия семейных врачей провела свой первый курс по дерматоскопии на своей ежегодной научной конференции, и потребность в подобных курсах сохраняется. Сделав дерматоскопию обычной для PCP, PCP смогут своевременно выявлять меланому и оказывать помощь пожилым людям из группы риска, за которыми они ухаживают. Технологии смарт-сенсорных экранов потенциально могут обеспечить безопасную среду для обучения стажеров-медиков процедурным навыкам и навыкам скрининга, которые редко доступны в клинике. Таким образом, эти технологии могут привести к улучшению состояния здоровья населения в будущем.

В этом исследовании восемьдесят студентов-медиков 3-го курса и тридцать студентов-ассистентов врача 1-го курса участвуют в учебной программе визуального скрининга и дерматоскопии, направленной на повышение степени сохранения усвоенных клинических навыков. После дидактической лекции по скринингу меланомы участников рандомизируют либо в контрольную, либо в экспериментальную группу для участия в семинаре по клиническим навыкам. Группа контроля представляет собой наш ранее опубликованный семинар по обучению клиническим навыкам (IRB STU 0002705), на котором участники взаимодействуют с симулированной моделью пациента с пигментными поражениями и просматривают дерматоскопические изображения на экране проектора. В экспериментальной группе подход к обучению на основе проектора заменен на портативное устройство с сенсорным экраном (смартфон), на которое предварительно загружено интерактивное учебное пособие по скринингу меланомы. Смартфон обеспечивает мгновенную обратную связь и исправление неправильных клинических решений. В обеих группах все содержание обучения остается одинаковым. Дальнейшие преднамеренные практические вопросы, предоставляемые контрольной группе, стандартизированы, в то время как вопросы экспериментальной группы индивидуализированы на основе слабых мест, определенных в программном обеспечении смартфона.