Simulační model melanomu se zařízeními smartphonu: Školení lékařů pro včasnou detekci melanomu

Incidence melanomu přizpůsobeného věku mezi bělochy vzrostla ze 7,5 na 21,9 případů na 100 000, což představuje nárůst o téměř 200 % za 30 let. Na rozdíl od jiných druhů rakoviny (tj. kolorektální, prostatický, cervikální), melanom je detekován záměrnou vizuální kontrolou kůže. Záměrný screening je záměrná vizuální kontrola všech povrchů kůže. Méně než 30 % lékařů primární péče (PCP) však během svého lékařského vzdělání uvedlo školení v oblasti rakoviny kůže. Nelze očekávat, že by se včasné odhalení melanomu pomocí PCP zlepšilo, aniž by se řešilo jak nedostatečné školení PCP, tak jejich nízká důvěra ve vyšetřovací dovednosti týkající se vyšetření pigmentových lézí. Ke zlepšení včasné detekce melanomu u PCP a zmírnění krátkodobých následků stárnutí populace USA je zapotřebí cílený zásah.

Oportunní dohled vyžaduje dovednosti jak v bezpomocné vizuální kontrole kůže, tak v dermoskopii lézí. Dermoskopie – ruční zvětšovací zařízení, které pomáhá s diagnózou – snižuje počet zbytečných biopsií a zlepšuje klinickou citlivost diagnostiky melanomu. Studie ukazují, že australští PCP vyškolení k používání „tříbodového kontrolního seznamu dermoskopie“ vyvinuli bioptické poměry benigních a maligních lézí 8:1 v obecné populaci, což je srovnatelné s dermatology používajícími dermoskopii. V roce 2009 uspořádala Americká akademie rodinných lékařů svůj první kurz dermoskopie na svém výročním vědeckém setkání a poptávka po podobných kurzech nadále trvá. Zavedením dermoskopie obvyklé pro PCP budou PCP schopni oportunisticky detekovat melanomy a poskytovat péči rizikové populaci seniorů, kterým poskytují péči. Technologie inteligentních dotykových obrazovek mohou potenciálně poskytnout bezpečné prostředí pro zdravotníky, aby se naučili procedurální a screeningové dovednosti, které jsou na klinice zřídka dostupné. Jako takové mohou tyto technologie vést k lepším zdravotním výsledkům u budoucí populace.

V této studii se 80 studentů 3. ročníku medicíny a 30 studentů 1. ročníku lékařského asistenta účastní kurikula vizuálního screeningu a dermoskopie zaměřené na zlepšení míry udržení naučených klinických dovedností. Po didaktické přednášce o screeningu melanomu jsou účastníci randomizováni buď do kontrolní, nebo experimentální studijní větve na workshop klinických dovedností. Ovládací rameno představuje náš dříve publikovaný tréninkový workshop klinických dovedností (IRB STU 0002705), ve kterém účastníci interagují se simulovaným modelem pacienta s pigmentovými lézemi a prohlížejí si dermoskopické snímky na obrazovce projektoru. V experimentální části je výukový přístup založený na projektoru nahrazen ručním dotykovým zařízením (smartphone) s předinstalovaným interaktivním výukovým programem pro screening melanomu. Smartphone poskytuje okamžitou zpětnou vazbu a nápravu nesprávných rozhodnutí klinického managementu. V obou skupinách zůstává veškerý obsah výuky podobný. Další vědomé cvičné otázky poskytované kontrolnímu rameni jsou standardizovány, zatímco otázky experimentálního ramene jsou individualizovány na základě slabých stránek zjištěných v softwaru chytrého telefonu.