Modelo de simulación de melanoma con dispositivos de teléfonos inteligentes: capacitación de médicos para la detección temprana de melanoma

La incidencia de melanoma ajustada por edad entre los caucásicos ha aumentado de 7,5 a 21,9 casos por 100 000, lo que representa un aumento de casi el 200 % en 30 años. A diferencia de otros cánceres (es decir, colorrectal, próstata, cuello uterino), el melanoma se detecta mediante una inspección visual intencional de la piel. La detección intencional es la inspección visual deliberada de todas las superficies cutáneas. Sin embargo, menos del 30% de los médicos de atención primaria (PCP) informaron haber recibido capacitación en cáncer de piel durante su educación médica. No se puede esperar que la detección temprana del melanoma por parte de los médicos de atención primaria mejore sin abordar tanto la falta de capacitación de los médicos de atención primaria como su poca confianza en las habilidades de examen relacionadas con los exámenes de lesiones pigmentadas. Se requiere una intervención enfocada para mejorar la detección temprana del melanoma por parte de los PCP y mitigar las consecuencias a corto plazo del envejecimiento de la población estadounidense.

La vigilancia oportunista requiere habilidades tanto en la inspección visual sin ayuda de la piel como en la dermatoscopia de las lesiones. La dermatoscopia, un dispositivo de aumento manual que ayuda con el diagnóstico, reduce la cantidad de biopsias innecesarias y mejora la sensibilidad clínica del diagnóstico de melanoma. Los estudios muestran que los PCP australianos capacitados para usar una "lista de verificación de dermatoscopia de tres puntos" desarrollaron proporciones de biopsia de lesiones benignas a malignas de 8:1 en la población general, que es comparable a los dermatólogos que usan la dermatoscopia. En 2009, la Academia Estadounidense de Médicos de Familia realizó su primer curso de dermatoscopia en su Reunión Científica Anual, y existe una demanda continua de cursos similares. Al hacer que la dermatoscopia sea habitual para los PCP, los PCP podrán detectar melanomas de manera oportunista y brindar atención a la población de ancianos en riesgo a la que brindan atención. Las tecnologías de pantalla táctil inteligente pueden proporcionar potencialmente un entorno seguro para que los médicos en formación aprendan habilidades de procedimiento y detección que rara vez están disponibles en la clínica. Como tal, estas tecnologías pueden conducir a mejores resultados de salud en las poblaciones futuras.

En este estudio, ochenta estudiantes de tercer año de medicina y treinta estudiantes de asistente médico de primer año participaron en un plan de estudios de detección visual y dermatoscopia destinado a mejorar la tasa de retención de las habilidades clínicas aprendidas. Después de una conferencia didáctica sobre la detección del melanoma, los participantes se asignan al azar a un grupo de estudio de control o experimental para el taller de habilidades clínicas. El brazo de control representa nuestro taller de capacitación en habilidades clínicas publicado anteriormente (IRB STU 0002705) en el que los participantes interactúan con un modelo de paciente simulado que presenta lesiones pigmentarias y revisan las imágenes dermatoscópicas en una pantalla de proyector. En el brazo experimental, el enfoque de aprendizaje basado en proyectores se reemplaza con un dispositivo de pantalla táctil portátil (teléfono inteligente) precargado con un tutorial interactivo de detección de melanoma. El teléfono inteligente brinda retroalimentación instantánea y remediación de decisiones de manejo clínico incorrectas. En ambos grupos, todo el contenido de aprendizaje sigue siendo similar. Las preguntas de práctica deliberada adicionales proporcionadas al brazo de control están estandarizadas, mientras que las preguntas del brazo experimental se individualizan en función de las debilidades determinadas en el software del teléfono inteligente.