Melanoma szimulációs modell okostelefonos eszközökkel: Orvosok képzése a melanoma korai felismerésére

Az életkorhoz igazított melanoma incidencia a kaukázusiak körében 7,5-ről 21,9 esetre nőtt 100 000-re számítva, ami közel 200%-os növekedést jelent 30 év alatt. Más rákos megbetegedésekkel ellentétben (pl. kolorektális, prosztata, cervicalis), a melanomát szándékos szemrevételezéses bőrvizsgálattal mutatják ki. A szándékos szűrés az összes bőrfelület szándékos vizuális ellenőrzése. Azonban az alapellátó orvosok (PCP) kevesebb mint 30%-a számolt be arról, hogy az orvosi képzés során végzett bőrrákos képzést. A melanoma PCP-k általi korai felismerése nem várható el anélkül, hogy nem foglalkozna mind a PCP-k képzettségének hiányával, mind a pigmentált elváltozások vizsgálatával kapcsolatos vizsgálati készségeikbe vetett alacsony bizalommal. Fókuszált beavatkozásra van szükség a PCP-k melanoma korai felismerésének javítása és az Egyesült Államok népességének elöregedésének rövid távú következményeinek enyhítése érdekében.

Az opportunista megfigyelés készségeket igényel mind a bőr segítség nélküli vizuális vizsgálatában, mind a léziók dermoszkópiájában. Dermoscopy – egy kézi nagyító eszköz, amely segít a diagnózisban – csökkenti a szükségtelen biopsziák számát és javítja a melanoma diagnosztizálásának klinikai érzékenységét. A tanulmányok azt mutatják, hogy az ausztrál PCP-k, akiket a „dermoszkópia hárompontos ellenőrzőlistájának” használatára képeztek ki, a jóindulatú és rosszindulatú elváltozások biopsziás arányát 8:1-re fejlesztették ki az általános populációban, ami hasonló a dermoszkópiát használó bőrgyógyászokhoz. 2009-ben az American Academy of Family Physicians megtartotta első dermoszkópiai tanfolyamát éves tudományos ülésén, és továbbra is igény van hasonló tanfolyamokra. Azáltal, hogy a dermoszkópiát a PCP-k esetében szokásossá teszik, a PCP-k képesek lesznek opportunista módon kimutatni a melanómákat, és gondoskodni fognak az általuk gondozott idősek veszélyeztetett populációjáról. Az intelligens érintőképernyős technológiák potenciálisan biztonságos környezetet jelenthetnek az orvostanhallgatók számára olyan eljárási és szűrési ismeretek elsajátításához, amelyek ritkán állnak rendelkezésre a klinikán. Mint ilyenek, ezek a technológiák jobb egészségügyi eredményekhez vezethetnek a jövőbeni populációkban.

Ebben a vizsgálatban nyolcvan 3. éves orvos- és harminc 1. éves orvos asszisztens hallgató vett részt egy vizuális szűrési és dermoszkópiás tantervben, amelynek célja a tanult klinikai készségek megtartási arányának javítása. A melanoma szűrésről szóló didaktikai előadás után a résztvevőket véletlenszerűen besorolják egy kontroll vagy egy kísérleti csoportba a klinikai készségek műhelyébe. A vezérlőkar a korábban közzétett klinikai készségek oktató műhelyünket (IRB STU 0002705) képviseli, amelyben a résztvevők egy szimulált betegmodellel lépnek kapcsolatba, amely pigment elváltozásokat mutat be, és áttekinti a dermoszkópiás képeket a kivetítő képernyőjén. A kísérleti ágban a projektor alapú tanulási megközelítést egy kézi érintőképernyős eszköz (okostelefon) váltja fel, amely interaktív melanomaszűrési oktatóanyaggal van előre feltöltve. Az okostelefon azonnali visszajelzést és orvoslást biztosít a nem megfelelő klinikai vezetési döntések esetén. Mindkét csoportban az összes tanulási tartalom hasonló marad. A kontroll karnak adott további szándékos gyakorlati kérdések standardizáltak, míg a kísérleti kar kérdései az okostelefon szoftverében meghatározott gyengeségek alapján egyénre szabottak.