Melanomsimuleringsmodell med smarttelefonenheter: Opplæring av leger for tidlig oppdagelse av melanom

Aldersjustert melanomforekomst blant kaukasiere har økt fra 7,5 til 21,9 tilfeller per 100 000, noe som representerer en økning på nesten 200 % over 30 år. I motsetning til andre kreftformer (dvs. kolorektal, prostata, cervical), melanom oppdages ved tilsiktet visuell hudinspeksjon. Tilsiktet screening er bevisst visuell inspeksjon av alle kutane overflater. Imidlertid rapporterte færre enn 30 % av primærlegene (PCP) opplæring i hudkreft i løpet av sin medisinske utdanning. Tidlig påvisning av melanom av PCP-er kan ikke forventes å bli bedre uten å ta tak i både PCP-enes mangel på trening og deres lave tillit til undersøkelsesferdigheter knyttet til pigmenterte lesjonsundersøkelser. En fokusert intervensjon er nødvendig for å forbedre PCPs tidlige oppdagelse av melanom og dempe de kortsiktige konsekvensene av en aldrende amerikansk befolkning.

Opportunistisk overvåking krever ferdigheter i både visuell inspeksjon av huden uten hjelp og i dermoskopi av lesjoner. Dermoskopi - en håndholdt forstørrelsesenhet som hjelper til med diagnose - reduserer antall unødvendige biopsier og forbedrer den kliniske følsomheten ved diagnostisering av melanom. Studier viser at australske PCP-er som er trent til å bruke en "trepunkts sjekkliste for dermoskopi," utviklet biopsiforhold av godartede til ondartede lesjoner på 8:1 i den generelle befolkningen, noe som kan sammenlignes med hudleger som bruker dermoskopi. I 2009 holdt American Academy of Family Physicians sitt første dermoskopikurs på deres årlige vitenskapelige møte, og det er fortsatt etterspørsel etter lignende kurs. Ved å gjøre dermoskopi vanlig for PCP-er, vil PCP-er være i stand til å oppdage melanomer opportunistisk og gi omsorg til den utsatte befolkningen av eldre som de yter omsorg for. Smart-touchscreen-teknologier kan potensielt gi et trygt miljø for medisinske praktikanter til å lære prosedyre- og screeningferdigheter som sjelden er tilgjengelige muligheter i klinikken. Som sådan kan disse teknologiene føre til bedre helseresultater i fremtidige befolkninger.

I denne studien deltar åttitredje års medisinske og tretti førsteårs legeassistentstudenter i en pensum for visuell screening og dermoskopi med sikte på å forbedre retensjonsraten for de lærte kliniske ferdighetene. Etter en didaktisk forelesning om melanomscreening, randomiseres deltakerne til enten en kontroll- eller en eksperimentell studiearm for klinisk ferdighetsverksted. Kontrollarmen representerer vårt tidligere publiserte verksted for klinisk ferdighetstrening (IRB STU 0002705) der deltakerne samhandler med en simulert pasientmodell som presenterer pigmentlesjoner og gjennomgår dermoskopibilder på en projektorskjerm. I den eksperimentelle armen er den projektorbaserte læringstilnærmingen erstattet med en håndholdt berøringsskjermenhet (smarttelefon) forhåndslastet med interaktiv melanomscreeningsopplæring. Smarttelefonen gir umiddelbar tilbakemelding og utbedring av feilaktige kliniske ledelsesbeslutninger. På tvers av begge gruppene forblir alt læringsinnhold likt. Ytterligere bevisste øvelsesspørsmål gitt til kontrollarmen er standardiserte mens den eksperimentelle armens spørsmål er individualisert basert på svakheter bestemt i smarttelefonprogramvaren.