Modello di simulazione del melanoma con dispositivi smartphone: formazione dei medici per la diagnosi precoce del melanoma

L'incidenza del melanoma aggiustata per età tra i caucasici è passata da 7,5 a 21,9 casi su 100.000, con un aumento di quasi il 200% in 30 anni. A differenza di altri tumori (es. colorettale, prostatico, cervicale), il melanoma viene rilevato mediante ispezione visiva intenzionale della pelle. Lo screening intenzionale è l'ispezione visiva deliberata di tutte le superfici cutanee. Tuttavia, meno del 30% dei medici di base (PCP) ha riportato una formazione sul cancro della pelle durante la loro formazione medica. Non ci si può aspettare che la diagnosi precoce del melanoma da parte dei PCP migliori senza affrontare sia la mancanza di formazione dei PCP sia la loro scarsa fiducia nelle capacità di esame relative agli esami delle lesioni pigmentate. È necessario un intervento mirato per migliorare la diagnosi precoce del melanoma da parte dei PCP e mitigare le conseguenze a breve termine dell'invecchiamento della popolazione statunitense.

La sorveglianza opportunistica richiede competenze sia nell'ispezione visiva non assistita della pelle che nella dermoscopia delle lesioni. La dermoscopia, un dispositivo di ingrandimento portatile che assiste nella diagnosi, riduce il numero di biopsie non necessarie e migliora la sensibilità clinica della diagnosi di melanoma. Gli studi dimostrano che i PCP australiani addestrati a utilizzare una "lista di controllo a tre punti della dermoscopia", hanno sviluppato rapporti bioptici di lesioni benigne a maligne di 8: 1 nella popolazione generale, che è paragonabile ai dermatologi che utilizzano la dermoscopia. Nel 2009, l'American Academy of Family Physicians ha tenuto il suo primo corso di dermoscopia in occasione dell'Annual Scientific Meeting, e c'è una continua richiesta di corsi simili. Rendendo la dermoscopia una consuetudine per i PCP, i PCP saranno in grado di rilevare i melanomi in modo opportunistico e prestare assistenza alla popolazione a rischio di anziani per i quali forniscono assistenza. Le tecnologie smart-touchscreen possono potenzialmente fornire un ambiente sicuro per i tirocinanti medici per apprendere abilità procedurali e di screening che raramente sono opportunità disponibili in clinica. In quanto tali, queste tecnologie possono portare a migliori risultati di salute nelle popolazioni future.

In questo studio, ottanta studenti del terzo anno di medicina e trenta studenti del primo anno di assistente medico partecipano a un curriculum di screening visivo e dermoscopia volto a migliorare il tasso di conservazione delle abilità cliniche apprese. Dopo una lezione didattica sullo screening del melanoma, i partecipanti vengono randomizzati a un braccio di studio di controllo o sperimentale per il seminario sulle abilità cliniche. Il braccio di controllo rappresenta il nostro seminario di formazione sulle abilità cliniche precedentemente pubblicato (IRB STU 0002705) in cui i partecipanti interagiscono con un modello di paziente simulato che presenta lesioni del pigmento e rivedono le immagini della dermoscopia su uno schermo del proiettore. Nel braccio sperimentale, l'approccio di apprendimento basato sul proiettore viene sostituito con un dispositivo touchscreen portatile (smartphone) precaricato con un tutorial interattivo sullo screening del melanoma. Lo smartphone fornisce un feedback istantaneo e rimedia a decisioni di gestione clinica improprie. In entrambi i gruppi, tutti i contenuti didattici rimangono simili. Ulteriori domande pratiche deliberate fornite al braccio di controllo sono standardizzate mentre le domande del braccio sperimentale sono individualizzate in base ai punti deboli determinati nel software dello smartphone.