Melanom-Simulationsmodell mit Smartphone-Geräten: Schulung von Ärzten zur Früherkennung von Melanomen

Die altersangepasste Melanominzidenz bei Kaukasiern ist von 7,5 auf 21,9 Fälle pro 100.000 gestiegen, was einer Zunahme von fast 200 % über 30 Jahre entspricht. Im Gegensatz zu anderen Krebsarten (z. kolorektale, Prostata, zervikale) Melanome werden durch absichtliche visuelle Hautinspektion erkannt. Vorsätzliches Screening ist die absichtliche visuelle Inspektion aller Hautoberflächen. Allerdings gaben weniger als 30 % der Hausärzte (PCPs) an, während ihrer medizinischen Ausbildung eine Schulung zum Thema Hautkrebs erhalten zu haben. Es kann nicht erwartet werden, dass sich die Früherkennung von Melanomen durch Hausärzte verbessert, ohne sowohl die mangelnde Ausbildung der Hausärzte als auch ihr geringes Vertrauen in die Untersuchungsfähigkeiten in Bezug auf Untersuchungen auf pigmentierte Läsionen anzugehen. Eine gezielte Intervention ist erforderlich, um die Früherkennung von Melanomen durch Hausärzte zu verbessern und die kurzfristigen Folgen einer alternden US-Bevölkerung abzumildern.

Eine opportunistische Überwachung erfordert Fähigkeiten sowohl in der visuellen Untersuchung der Haut ohne Hilfsmittel als auch in der Dermatoskopie von Läsionen. Die Dermoskopie – ein tragbares Vergrößerungsgerät, das die Diagnose unterstützt – reduziert die Anzahl unnötiger Biopsien und verbessert die klinische Sensitivität der Melanomdiagnose. Studien zeigen, dass australische Hausärzte, die in der Verwendung einer „Drei-Punkte-Checkliste der Dermatoskopie“ geschult wurden, Biopsieverhältnisse von gutartigen zu bösartigen Läsionen von 8:1 in der Allgemeinbevölkerung entwickelten, was mit Dermatologen vergleichbar ist, die Dermatoskopie anwenden. Im Jahr 2009 veranstaltete die American Academy of Family Physicians ihren ersten Dermatoskopiekurs auf ihrem Annual Scientific Meeting, und es besteht eine anhaltende Nachfrage nach ähnlichen Kursen. Indem die Dermatoskopie für PCPs üblich wird, werden PCPs in der Lage sein, Melanome opportunistisch zu erkennen und die von ihnen betreute Risikogruppe älterer Menschen zu versorgen. Smart-Touchscreen-Technologien können möglicherweise eine sichere Umgebung für medizinische Auszubildende bieten, um Verfahrens- und Screening-Fähigkeiten zu erlernen, die in der Klinik selten verfügbar sind. Als solche können diese Technologien zu besseren Gesundheitsergebnissen in zukünftigen Bevölkerungsgruppen führen.

In dieser Studie nehmen 80 Medizinstudenten im 3. Studienjahr und 30 Assistenzarztstudenten im 1. Studienjahr an einem Curriculum für visuelles Screening und Dermatoskopie teil, das darauf abzielt, die Retentionsrate der erlernten klinischen Fähigkeiten zu verbessern. Nach einem didaktischen Vortrag zum Melanom-Screening werden die Teilnehmer für den Clinical Skills Workshop entweder einem Kontroll- oder einem experimentellen Studienarm randomisiert. Der Kontrollarm stellt unseren zuvor veröffentlichten Workshop für klinische Fähigkeiten (IRB STU 0002705) dar, in dem die Teilnehmer mit einem simulierten Patientenmodell mit Pigmentläsionen interagieren und Dermatoskopiebilder auf einem Projektorbildschirm überprüfen. Im experimentellen Arm wird der projektorbasierte Lernansatz durch ein tragbares Touchscreen-Gerät (Smartphone) ersetzt, auf dem ein interaktives Melanom-Screening-Tutorial vorinstalliert ist. Das Smartphone bietet sofortiges Feedback und Abhilfe bei falschen klinischen Managemententscheidungen. Über beide Gruppen hinweg bleiben alle Lerninhalte ähnlich. Weitere bewusste Übungsfragen, die dem Kontrollarm gestellt werden, sind standardisiert, während die Fragen des experimentellen Arms basierend auf in der Smartphone-Software festgestellten Schwächen individualisiert werden.