Melanomsimuleringsmodell med smartphone-enheter: Utbilda läkare för tidig upptäckt av melanom

Åldersjusterad melanomincidens bland kaukasier har ökat från 7,5 till 21,9 fall per 100 000, vilket motsvarar en ökning med nästan 200 % under 30 år. Till skillnad från andra cancerformer (dvs. kolorektalt, prostata, cervikalt), melanom upptäcks genom avsiktlig visuell hudinspektion. Avsiktlig screening är en avsiktlig visuell inspektion av alla hudytor. Men färre än 30 % av primärvårdsläkarna (PCP) rapporterade utbildning i hudcancer under sin medicinska utbildning. Tidig upptäckt av melanom av PCP kan inte förväntas förbättras utan att ta itu med både PCP:arnas bristande träning och deras låga tilltro till undersökningsfärdigheter relaterade till pigmenterade lesionsundersökningar. En fokuserad intervention krävs för att förbättra PCP:s tidiga upptäckt av melanom och mildra de kortsiktiga konsekvenserna av en åldrande amerikansk befolkning.

Opportunistisk övervakning kräver färdigheter i både visuell inspektion av huden utan hjälp och i dermoskopi av lesioner. Dermoskopi - en handhållen förstoringsenhet som hjälper till med diagnos - minskar antalet onödiga biopsier och förbättrar den kliniska känsligheten för att diagnostisera melanom. Studier visar att australiensiska PCP: er tränade att använda en "trepunkts checklista för dermoskopi", utvecklade biopsikvoter av godartade till maligna lesioner på 8:1 i den allmänna befolkningen, vilket är jämförbart med dermatologer som använder dermoskopi. 2009 höll American Academy of Family Physicians sin första dermoskopikurs vid sitt årliga vetenskapliga möte, och det finns en fortsatt efterfrågan på liknande kurser. Genom att göra dermoskopi vanlig för PCP, kommer PCP att kunna upptäcka melanom opportunistiskt och ge vård till den riskgrupp av äldre som de ger vård för. Smart-pekskärmsteknologier kan potentiellt ge en säker miljö för medicinska praktikanter att lära sig procedur- och screeningfärdigheter som sällan är tillgängliga på kliniken. Som sådan kan dessa tekniker leda till bättre hälsoresultat i framtida befolkningar.

I denna studie deltar 83:e års medicinska och 31:a års läkarassistentstudenter i en kursplan för visuell screening och dermoskopi som syftar till att förbättra retentionsgraden för de inlärda kliniska färdigheterna. Efter en didaktisk föreläsning om melanomscreening randomiseras deltagarna till antingen en kontroll- eller en experimentell studiearm för workshopen om kliniska färdigheter. Kontrollarmen representerar vår tidigare publicerade workshop för klinisk kompetensträning (IRB STU 0002705) där deltagarna interagerar med en simulerad patientmodell som presenterar pigmentlesioner och granskar dermoskopibilder på en projektorduk. I den experimentella armen ersätts den projektorbaserade inlärningsmetoden med en handhållen pekskärmsenhet (smarttelefon) förladdad med interaktiv självstudie för melanomscreening. Smarttelefonen ger omedelbar feedback och åtgärdar felaktiga kliniska hanteringsbeslut. I båda grupperna förblir allt lärandeinnehåll likartat. Ytterligare avsiktliga övningsfrågor som tillhandahålls kontrollarmen är standardiserade medan experimentarmens frågor är individualiserade baserat på svagheter som fastställs i smarttelefonens programvara.