Melanomsimuleringsmodel med smartphone-enheder: Uddannelse af læger til tidlig påvisning af melanom

Aldersjusteret melanomforekomst blandt kaukasiere er steget fra 7,5 til 21,9 tilfælde pr. 100.000, hvilket repræsenterer en stigning på næsten 200 % over 30 år. I modsætning til andre kræftformer (dvs. kolorektal, prostata, cervikal), melanom påvises ved bevidst visuel hudinspektion. Forsætlig screening er bevidst visuel inspektion af alle kutane overflader. Dog rapporterede færre end 30 % af primære læger (PCP'er) træning i hudkræft under deres medicinske uddannelse. Tidlig påvisning af melanom af PCP'er kan ikke forventes at forbedres uden at tage fat på både PCP'ernes manglende træning og deres lave tillid til undersøgelsesfærdigheder vedrørende pigmenterede læsionsundersøgelser. En fokuseret intervention er påkrævet for at forbedre PCP'ers tidlige påvisning af melanom og afbøde de kortsigtede konsekvenser af en aldrende amerikansk befolkning.

Opportunistisk overvågning kræver færdigheder i både uhjulpet visuel inspektion af huden og i dermoskopi af læsioner. Dermoskopi - en håndholdt forstørrelsesanordning, der hjælper med diagnose - reducerer antallet af unødvendige biopsier og forbedrer den kliniske følsomhed ved diagnosticering af melanom. Undersøgelser viser, at australske PCP'er, der er uddannet til at bruge en "tre-punkts tjekliste for dermoskopi", udviklede biopsiforhold af benigne til ondartede læsioner på 8:1 i den generelle befolkning, hvilket kan sammenlignes med dermatologer, der bruger dermoskopi. I 2009 afholdt American Academy of Family Physicians deres første dermoskopikursus på deres årlige videnskabelige møde, og der er fortsat efterspørgsel efter lignende kurser. Ved at gøre dermoskopi sædvanligt for PCP'er, vil PCP'er være i stand til at opdage melanomer opportunistisk og yde pleje til den udsatte befolkning af ældre, som de yder omsorg for. Smart-touchscreen-teknologier kan potentielt give et sikkert miljø for medicinske praktikanter til at lære procedure- og screeningfærdigheder, som sjældent er tilgængelige muligheder i klinikken. Som sådan kan disse teknologier føre til bedre sundhedsresultater i fremtidige befolkninger.

I denne undersøgelse deltager 83. års medicinske og 30 1. års lægeassistentstuderende i en visuel screening og dermoskopi pensum, der sigter mod at forbedre retentionsraten af ​​de lærte kliniske færdigheder. Efter et didaktisk foredrag om melanomscreening randomiseres deltagerne til enten en kontrol- eller en eksperimentel studiearm til den kliniske færdighedsworkshop. Kontrolarmen repræsenterer vores tidligere offentliggjorte kliniske færdighedstræningsworkshop (IRB STU 0002705), hvor deltagerne interagerer med en simuleret patientmodel, der præsenterer pigmentlæsioner og gennemgår dermoskopibilleder på en projektorskærm. I den eksperimentelle arm er den projektorbaserede læringstilgang erstattet med en håndholdt touchscreen-enhed (smartphone) forudindlæst med interaktiv melanomscreeningsvejledning. Smartphonen giver øjeblikkelig feedback og afhjælpning af ukorrekte kliniske ledelsesbeslutninger. På tværs af begge grupper forbliver alt læringsindhold ens. Yderligere bevidste øvelsesspørgsmål stillet til rådighed for kontrolarmen er standardiserede, mens forsøgsarmens spørgsmål er individualiserede baseret på svagheder bestemt i smartphonesoftwaren.