使用智能手机设备的黑色素瘤模拟模型：培训医生早期发现黑色素瘤

白种人中经年龄调整的黑色素瘤发病率已从每 100,000 人 7.5 例上升到 21.9 例，这意味着 30 年来增长了近 200%。 与其他癌症（即 结直肠癌、前列腺癌、宫颈癌），通过有意的视觉皮肤检查来检测黑色素瘤。 有意筛查是对所有皮肤表面进行有意的目视检查。 然而，只有不到 30% 的初级保健医生 (PCP) 报告说在他们的医学教育期间接受过皮肤癌方面的培训。 如果不解决 PCP 缺乏培训以及他们对与色素病变检查相关的检查技能信心不足的问题，就不能指望 PCP 对黑色素瘤的早期检测会有所改善。 需要有针对性的干预措施来改善 PCP 对黑色素瘤的早期检测并减轻美国人口老龄化的近期后果。

机会性监测需要皮肤的无辅助视觉检查和皮损皮肤镜检查的技能。 皮肤镜检查——一种辅助诊断的手持式放大设备——减少了不必要的活检数量，提高了黑色素瘤诊断的临床敏感性。 研究表明，受过“皮肤镜检查三点检查清单”培训的澳大利亚 PCP 在普通人群中发现良性与恶性病变的活检比率为 8:1，这与使用皮肤镜检查的皮肤科医生相当。 2009 年，美国家庭医师学会在其年度科学会议上举办了首个皮肤镜课程，并且对类似课程的需求持续不断。 通过使皮肤镜检查成为 PCP 的习惯，PCP 将能够机会性地检测黑色素瘤，并为他们提供护理的高危老年人群提供护理。 智能触摸屏技术可能会为医疗实习生提供一个安全的环境，让他们学习临床上很少有机会学习的程序和筛查技能。 因此，这些技术可能会为未来的人群带来更好的健康结果。

在这项研究中，八十名三年级医学生和三十名一年级医师助理学生参加了视觉筛查和皮肤镜检查课程，旨在提高所学临床技能的保留率。 在关于黑色素瘤筛查的教学讲座之后，参与者被随机分配到临床技能研讨会的对照或实验研究组。 控制臂代表我们之前发布的临床技能培训研讨会 (IRB STU 0002705)，参与者在其中与呈现色素病变的模拟患者模型互动，并在投影仪屏幕上查看皮肤镜检查图像。 在实验组中，基于投影仪的学习方法被预装了交互式黑色素瘤筛查教程的手持触摸屏设备（智能手机）所取代。 智能手机可对不当的临床管理决策提供即时反馈和补救。 在这两个群体中，所有学习内容都保持相似。 提供给控制臂的进一步刻意练习问题是标准化的，而实验臂的问题则根据智能手机软件中确定的弱点进行个性化设置。