Modelo de simulação de melanoma com dispositivos de smartphone: treinamento de médicos para detecção precoce de melanoma

A incidência de melanoma ajustada à idade entre os caucasianos aumentou de 7,5 para 21,9 casos por 100.000, representando um aumento de quase 200% em 30 anos. Em contraste com outros tipos de câncer (ou seja, colorretal, próstata, cervical), o melanoma é detectado por inspeção visual intencional da pele. A triagem intencional é a inspeção visual deliberada de todas as superfícies cutâneas. No entanto, menos de 30% dos médicos de cuidados primários (PCPs) relataram treinamento em câncer de pele durante sua educação médica. Não se pode esperar que a detecção precoce de melanoma por PCPs melhore sem abordar a falta de treinamento dos PCPs e sua baixa confiança nas habilidades de exame referentes a exames de lesões pigmentadas. Uma intervenção focada é necessária para melhorar a detecção precoce do melanoma pelos PCPs e mitigar as consequências de curto prazo do envelhecimento da população dos EUA.

A vigilância oportunista requer habilidades tanto na inspeção visual da pele sem auxílio quanto na dermatoscopia das lesões. A dermatoscopia - um dispositivo portátil de ampliação que auxilia no diagnóstico - reduz o número de biópsias desnecessárias e melhora a sensibilidade clínica do diagnóstico de melanoma. Estudos mostram que os PCPs australianos treinados para usar uma "lista de verificação de três pontos da dermatoscopia" desenvolveram taxas de biópsia de lesões benignas para malignas de 8:1 na população em geral, o que é comparável aos dermatologistas que usam dermatoscopia. Em 2009, a Academia Americana de Médicos de Família realizou seu primeiro curso de dermatoscopia em sua Reunião Científica Anual, e há uma demanda contínua por cursos semelhantes. Ao tornar a dermatoscopia habitual para PCPs, os PCPs serão capazes de detectar melanomas de forma oportunista e prestar cuidados à população de idosos em risco para quem prestam cuidados. As tecnologias de tela sensível ao toque podem potencialmente fornecer um ambiente seguro para os médicos em treinamento aprenderem habilidades processuais e de triagem que raramente são oportunidades disponíveis na clínica. Como tal, essas tecnologias podem levar a melhores resultados de saúde em populações futuras.

Neste estudo, oitenta alunos do terceiro ano de medicina e trinta alunos do primeiro ano de medicina participaram de um currículo de triagem visual e dermatoscopia com o objetivo de melhorar a taxa de retenção das habilidades clínicas aprendidas. Após uma palestra didática sobre triagem de melanoma, os participantes são randomizados para um controle ou um braço de estudo experimental para o workshop de habilidades clínicas. O braço de controle representa nosso workshop de treinamento de habilidades clínicas publicado anteriormente (IRB STU 0002705), no qual os participantes interagem com um modelo de paciente simulado apresentando lesões de pigmento e analisam imagens de dermatoscopia em uma tela de projetor. No braço experimental, a abordagem de aprendizado baseada em projetor é substituída por um dispositivo portátil com tela sensível ao toque (smartphone) pré-carregado com um tutorial interativo de triagem de melanoma. O smartphone fornece feedback instantâneo e correção de decisões inadequadas de gerenciamento clínico. Em ambos os grupos, todo o conteúdo de aprendizagem permanece semelhante. Outras questões práticas deliberadas fornecidas ao braço de controle são padronizadas, enquanto as questões do braço experimental são individualizadas com base nos pontos fracos determinados no software do smartphone.