Model symulacyjny czerniaka z urządzeniami na smartfony: szkolenie lekarzy w zakresie wczesnego wykrywania czerniaka

Dostosowana do wieku częstość występowania czerniaka wśród rasy kaukaskiej wzrosła z 7,5 do 21,9 przypadków na 100 000, co stanowi wzrost o prawie 200% w ciągu 30 lat. W przeciwieństwie do innych nowotworów (np. jelita grubego, prostaty, szyjki macicy), czerniak jest wykrywany przez celową wzrokową kontrolę skóry. Celowe badanie przesiewowe to celowa kontrola wzrokowa wszystkich powierzchni skóry. Jednak mniej niż 30% lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej (PCP) zgłosiło szkolenie w zakresie raka skóry podczas swojej edukacji medycznej. Nie można oczekiwać, że wczesne wykrywanie czerniaka przez PCP poprawi się bez zajęcia się zarówno brakiem szkolenia PCP, jak i ich niskim zaufaniem do umiejętności diagnostycznych związanych z badaniem zmian barwnikowych. Konieczna jest ukierunkowana interwencja, aby poprawić wczesne wykrywanie czerniaka przez PCP i złagodzić krótkoterminowe konsekwencje starzenia się populacji USA.

Obserwacja oportunistyczna wymaga umiejętności zarówno samodzielnego oględzin skóry, jak i dermoskopii zmian. Dermoskopia – ręczne urządzenie powiększające wspomagające diagnostykę – zmniejsza liczbę zbędnych biopsji i zwiększa czułość kliniczną w diagnostyce czerniaka. Badania pokazują, że australijscy lekarze PCP przeszkoleni w korzystaniu z „trzypunktowej listy kontrolnej dermoskopii” osiągnęli w populacji ogólnej stosunek biopsji zmian łagodnych do złośliwych wynoszący 8: 1, co jest porównywalne z dermatologami stosującymi dermoskopię. W 2009 roku Amerykańska Akademia Lekarzy Rodzinnych zorganizowała swój pierwszy kurs dermoskopii na dorocznym spotkaniu naukowym i istnieje ciągłe zapotrzebowanie na podobne kursy. Dzięki uczynieniu dermoskopii zwyczajową dla PCP, PCP będą w stanie wykryć czerniaka oportunistycznie i zapewnić opiekę zagrożonej populacji osób starszych, którymi się opiekują. Technologie inteligentnych ekranów dotykowych mogą potencjalnie zapewnić stażystom bezpieczne środowisko do uczenia się umiejętności proceduralnych i badań przesiewowych, które są rzadko dostępne w klinice. Jako takie, technologie te mogą prowadzić do lepszych wyników zdrowotnych w przyszłych populacjach.

W tym badaniu osiemdziesięciu studentów trzeciego roku medycyny i trzydziestu studentów pierwszego roku asystentów lekarskich uczestniczy w programie badań wizualnych i dermoskopii, mającym na celu poprawę wskaźnika retencji wyuczonych umiejętności klinicznych. Po wykładzie dydaktycznym na temat badań przesiewowych w kierunku czerniaka uczestnicy są losowo przydzielani do grupy kontrolnej lub eksperymentalnej na warsztaty umiejętności klinicznych. Ramię kontrolne reprezentuje nasze wcześniej opublikowane warsztaty szkoleniowe dotyczące umiejętności klinicznych (IRB STU 0002705), podczas których uczestnicy wchodzą w interakcję z symulowanym modelem pacjenta ze zmianami barwnikowymi i przeglądają obrazy dermoskopowe na ekranie projektora. W grupie eksperymentalnej podejście do nauki oparte na projektorze zostało zastąpione podręcznym urządzeniem z ekranem dotykowym (smartfonem) z fabrycznie załadowanym interaktywnym samouczkiem dotyczącym badań przesiewowych czerniaka. Smartfon zapewnia natychmiastową informację zwrotną i środki zaradcze w przypadku niewłaściwych decyzji dotyczących zarządzania klinicznego. W obu grupach wszystkie treści nauczania pozostają podobne. Dalsze celowe pytania praktyczne dostarczane grupie kontrolnej są standaryzowane, podczas gdy pytania grupy eksperymentalnej są zindywidualizowane w oparciu o słabości określone w oprogramowaniu smartfona.