一次CHOP後の非ホジキンリンパ腫患者に対するヨウ素131抗B1抗体の地固め
第一選択CHOP後のびまん性大細胞型B細胞非ホジキンリンパ腫患者に対するヨウ素131抗B1抗体の地固めに関する第II相多施設研究
調査の概要
詳細な説明
これは、部分奏効(PR)、未確認の完全奏効( CRu)、または一次治療としてシクロホスファミド、ドキソルビシン、ビンクリスチン、およびプレドニゾン (CHOP) 化学療法を 6 ~ 8 サイクル実施した後の完全奏効 (CR)。 以前のヨウ素 131 抗 B1 抗体試験に参加した患者の大部分は、低悪性度または形質転換した低悪性度 NHL でしたが、de novo 中等度 NHL の 15 人の患者が治療を受けました。 患者は、ヨウ素131抗B1抗体の2つの投与段階を受けます。
「線量測定用量」と呼ばれる第 1 段階では、患者は非標識抗 B1 抗体 (450 mg) を 60 分かけて注入され、続いて抗 B1 抗体が 30 分間注入されます (10 分間のフラッシュを含む)。 (35 mg) には 5 mCi のヨウ素 131 が含まれています。 全身ガンマ カメラ スキャンは 0 日目に取得されます。 2、3、または 4 日目。および線量測定用量の6日目または7日目。 3 つの画像撮影時点からの線量測定データを使用して、ヨウ素 131 の患者固有の線量が計算され、希望する全身線量の放射線療法が行われます。 「治療用量」と呼ばれる第 2 段階では、患者は非標識抗 B1 抗体 (450 mg) を 60 分間注入し、続いて 35 mg の抗 B1 抗体を 30 分間注入 (10 分間のフラッシュを含む) します。 75 cGy の全身放射線量を送達するように計算されたヨウ素 131 の患者固有の用量で標識された B1 抗体。 血小板数が 100,000 ~ 149,999 細胞/mm3 の患者には 65 cGy が投与され、肥満の患者には除脂肪体重の 137% に基づいて線量が投与されます。 患者は、飽和ヨウ化カリウム溶液(SSKI)、ルゴール液、またはヨウ化カリウム錠剤で治療されます ヨウ素131抗B1抗体の最初の注入(つまり、線量測定用量)の少なくとも24時間前から開始し、14日間継続しますヨウ素 131 抗 B1 抗体の最後の注入後 (すなわち、治療用量)。
この試験の主要評価項目は、一次CHOP後に奏効(PR、CRu、CR)を達成したびまん性大細胞型B細胞NHL患者に対するヨウ素131抗B1抗体の地固め後のグレードIVの血液毒性の発生率を決定することです。化学療法。 副次的有効性評価項目は、完全奏効率、奏効期間、完全奏効期間、無増悪生存期間、および治療失敗までの時間を決定することです。 薬物動態のエンドポイントは、線量測定後の全身滞留時間を決定することです。 副次的な安全性評価項目は、有害な経験の発生率、血液毒性 (例えば、最下点、最下点までの時間、および回復までの時間)、支持療法の使用、ヒト抗マウス抗体 (HAMA) 陽性に移行する患者の割合、そして生存。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 18歳から80歳までの男性または女性の被験者で、国際予後指数スコアを含む;一次CHOP化学療法を6サイクル以上受け、PR、CRu、またはCRを達成した患者
- REAL 分類によると、de novo びまん性大細胞型 B 細胞 NHL。アナーバー病期III、IV期、または巨大なII期疾患(直径10cm以上の任意の腫瘤)
- 両側骨髄生検標本でNHLに関与する小柱内骨髄空間の平均25%未満、または片側骨髄生検からのNHLへの関与が10%未満。 CD20抗原を発現する腫瘍組織
- -カルノフスキーパフォーマンススケールで60%以上のパフォーマンスステータスと、少なくとも3か月の生存が予想される
- 絶対好中球数 (ANC) ≥1500 細胞/mm3 および血小板数 ≥100,000/mm3
- -十分な腎機能(血清クレアチニン<1.5×正常上限[ULN])および肝機能(総ビリルビン≤2.0×ULNおよびアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ<5×ULN)
除外基準:
- -以前の放射線療法、以前の生物学的療法、または以前の化学療法(一次CHOP以外)
- 活動性両側閉塞性水腎症
- ニューヨーク心臓協会のクラス III または IV の心臓病またはその他の深刻な病気
- -リンパ腫以外の以前の悪性腫瘍(適切に治療された皮膚がん、上皮内子宮頸がん、または5年以上無病であった他のがんを除く)
- ヒト免疫不全ウイルス感染症
- ハマポジティブ
- -診断後の任意の時点での脳または軟膜髄膜転移
- 静脈内抗感染薬を必要とする活動性感染症
- 妊娠中または授乳中
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:NA
- 介入モデル:SINGLE_GROUP
- マスキング:なし
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:シングルアーム
トシツモマブとヨウ素 I-131 トシツモマブ
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被験者は、静脈内 (IV) 注入による TST/I-131 TST の以下の治療を受けました。 線量測定用量:450mgのTSTを1時間かけて注入し、その直後に5ミリキュリー(mCi)のI 131 で標識された35mgのTSTを30分かけて注入。 治療用量: 線量測定用量の 7 ~ 14 日後に、450 mg の TST を 60 分かけて注入し、その直後に、全身線量 75 センチグレイ ( cGy)、血小板数が 150,000/mm3 の被験者には 30 分かけて注入。 血小板数が 100,000 ~ 149,999/mm3 の被験者は 65 cGy を受け、肥満の被験者は計算された除脂肪体重の 137% に基づいて線量が投与されました。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ヨウ素 131 抗 B1 抗体の後に示されたグレード 4 の血液毒性を持つ参加者の数
時間枠:ベースラインから 25 週まで、フォローアップ (最大 130 か月)
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血液学パラメーターのグレードは、国立がん研究所 (NCI) の有害事象共通用語基準 (CTCAE) バージョン 2.0 に従って要約されました。
グレード 1、軽度。グレード 2、中程度。グレード 3、重度。グレード 4、生命を脅かすまたは身体障害者。グレード5、死亡。
グレード 4 の毒性を経験した参加者のデータが表示されます。
グレード 4 の血液毒性には、絶対好中球数 (ANC) (計算値) <1000 細胞/ミリメートル立方 (mm^3)、白血球 (WBC) <2000 細胞/mm^3、血小板 <50000 細胞/mm^3、およびヘモグロビン < 8.0 グラム/デシリットル。
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ベースラインから 25 週まで、フォローアップ (最大 130 か月)
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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参加者数 (Par.) 確認済み (Con.) 完全奏効 (CR) 確認済み、完全奏効未確認 (CRu)、部分奏効確認済み (PR)、再発疾患 (RD)、および進行性疾患 (PD)
時間枠:ベースラインから 25 週まで、フォローアップ (最大 130 か月)
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CR は、疾患の検出可能なすべての臨床的/放射線学的証拠の完全な消失、治療前に存在する場合はすべての疾患関連症状の消失、および非ホジキンリンパ腫 (NHL) に明確に割り当てられる生化学的異常の正常化として定義されます。
PR は、ベースラインで測定された脾臓結節と肝結節の直角直径の合計 (SPPD) が 50% 以上減少した場合と定義されます。
SD は PR 未満として定義されますが、PD ではなく、脾臓結節および肝結節の SPPD の最下点からの 50% 以上の増加、または治療中または治療終了時の 1.5 を超える新しい病変の出現として定義されます。 X線評価によるセンチメートル(cm)または身体検査による>1.0cm。
RD は、新しい病変の出現、または結節のサイズの 50% 以上の増加として定義されます。
確認された応答には、少なくとも 4 週間間隔で 2 回の連続した治療後の応答評価によって、同じまたはより良い応答が確認される必要があります。
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ベースラインから 25 週まで、フォローアップ (最大 130 か月)
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回答期間と完全回答確認期間
時間枠:ベースラインから 25 週まで、フォローアップ (最大 130 か月)
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確認されたPR、確認されたCRu、または確認されたCRを持つすべての参加者の反応の持続時間は、最初に文書化された反応から最初に文書化された進行までの時間として定義されます。
CR は、疾患の検出可能なすべての臨床的/放射線学的証拠の完全な消失、治療前に存在する場合はすべての疾患関連症状の消失、および確実に NHL に割り当てられる生化学的異常の正常化として定義されます。
PR は、ベースラインで測定された脾臓結節と肝結節の垂直直径の合計 (SPPD) が 50% 以上減少した場合と定義されます。
PD は、脾臓結節および肝結節の SPPD の最下点から 50% 以上の増加、または治療中または治療終了時に新たな病変が出現し、X 線検査で 1.5 センチメートル (cm) 超、身体検査で 1.0 cm 超と定義されます。検査。
確認された応答には、少なくとも 4 週間間隔で 2 回の連続した治療後の応答評価によって、同じまたはより良い応答が確認される必要があります。
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ベースラインから 25 週まで、フォローアップ (最大 130 か月)
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無増悪生存期間 (PFS)
時間枠:ベースラインから 25 週まで、フォローアップ (最大 130 か月)
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PFS は、治療開始から最初に記録された進行または死亡までの時間として定義されます。
期間測定は、カプラン-マイヤー法を使用して計算されました。
病気の進行はレントゲン写真または写真の証拠に基づいており、評価は研究者によって行われました。
PD は、脾臓結節および肝結節の SPPD の最下点から 50% 以上の増加、または治療中または治療終了時に新たな病変が出現し、X 線検査で 1.5 センチメートル (cm) 超、身体検査で 1.0 cm 超と定義されます。検査。
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ベースラインから 25 週まで、フォローアップ (最大 130 か月)
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治療失敗までの時間 (TTF)
時間枠:ベースラインから 25 週まで、フォローアップ (最大 130 か月)
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TTF は、治療の開始から、治療中止、追加治療の決定、研究の中止、疾患の進行、または死亡の最初の発生までの時間として定義されます。
期間測定は、カプラン-マイヤー法を使用して計算されました。
病気の進行はレントゲン写真または写真の証拠に基づいており、評価は研究者によって行われました。
PD は、脾臓結節および肝結節の SPPD の最下点から 50% 以上の増加、または治療中または治療終了時に新たな病変が出現し、X 線検査で 1.5 センチメートル (cm) 超、身体検査で 1.0 cm 超と定義されます。検査。
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ベースラインから 25 週まで、フォローアップ (最大 130 か月)
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全身滞留時間 (TBRT)
時間枠:ベースラインから 25 週まで、フォローアップ (最大 130 か月)
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TBRT は、注入の活動が時間 0 の活動の 37% になる時間です。
線量測定を評価するために、前部および後部ガンマカメラスキャンからの全身画像が収集されました。
臓器線量測定の評価には、少なくとも 4 時点からのガンマ カメラ スキャンが必要でした。
核医学の評論家は、ガンマ線カメラ スキャンの目視検査を実施し、TBRT を計算しました。
滞留時間は、線量測定中のヨウ素 I-131 放射能の全身クリアランス率から計算されます。
滞留時間は、薬物が体内に留まる時間の尺度です。
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ベースラインから 25 週まで、フォローアップ (最大 130 か月)
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有害事象(AE)および重大な有害事象(SAE)を含む、有害な経験のある参加者の数
時間枠:ベースラインから 25 週まで、フォローアップ (最大 130 か月)
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有害事象は、医薬品を投与された参加者における不都合な医学的出来事として定義され、必ずしもこの治療と偶然の関係を持っている必要はありません.
したがって、AE は、医薬品の使用に一時的に関連する、好ましくない意図しない徴候、症状、または既存の徴候または症状の重大な悪化である可能性があります。
SAE は、死亡、生命を脅かす有害な経験、入院または既存の入院の延長、永続的または重大な障害/不能、または先天異常/生まれつきの欠陥。
SAE/AE の完全なリストについては、SAE/AE モジュールを参照してください。
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ベースラインから 25 週まで、フォローアップ (最大 130 か月)
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示された血液毒性から回復するまでの時間
時間枠:ベースラインから 25 週まで、フォローアップ (最大 130 か月)
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血液毒性には、ANC (計算値)、WBC 数、血小板数、およびヘモグロビンが含まれます。
ベースラインでの毒性がグレード 0 の参加者がベースライン グレードに回復するまでの時間は、治験薬の最後の投与日から毒性がグレード 0 の最初のポスト ナディア日までの時間として定義され、他のグレード 1 ~ 4 の毒性は記録されていません。翌週中に。
ベースラインでグレード 1 ~ 4 の毒性を示す参加者の場合、回復までの時間は、治験薬の最後の投与からベースライン グレード以上の最初のポスト ナディア日までの時間として定義され、試験中に他のより高いグレードの毒性は記録されませんでした。次の週。
ベースライングレード以下の最下点グレードの参加者の場合、ベースライングレードに回復するまでの時間は、最下点までの時間と同じでした。
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ベースラインから 25 週まで、フォローアップ (最大 130 か月)
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示された血液毒性の最下点
時間枠:ベースラインから 25 週まで、フォローアップ (最大 130 か月)
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血液学的毒性には、ANC (計算値)、ヘモグロビン、血小板数、WBC 数が含まれます。
最下点は、化学療法後に細胞が到達する最低数として定義されます。
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ベースラインから 25 週まで、フォローアップ (最大 130 か月)
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示された血液毒性の最下点までの時間
時間枠:ベースラインから 25 週まで、フォローアップ (最大 130 か月)
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血液毒性には、ANC (計算値)、WBC 数、血小板数、およびヘモグロビンが含まれます。
最下点は、化学療法後に細胞が到達する最小値 (ANC、WBC、および血小板数の場合)/濃度 (ヘモグロビンの場合) として定義されます。
最下点までの時間は、ベースラインから治療用量の 120 日後までに記録された最低値までの時間として定義されます。
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ベースラインから 25 週まで、フォローアップ (最大 130 か月)
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7週目と13週目に支持療法が必要な参加者の数
時間枠:7週目と13週目
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非標識抗 B1 抗体およびヨウ素 131 抗 B1 抗体の投与中は、エピネフリン、ジフェンヒドラミン、ヒドロコルチゾン、喉頭鏡、気管内チューブなど、アナフィラキシーに対する緊急サポートがすぐに利用できました。
ステロイドの使用は、他の手段で効果がない場合を除いて推奨されませんでした。
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7週目と13週目
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ヒト抗マウス (マウス) 抗体 (HAMA) 抗体 (HAMA) に変換する参加者の数 ベースラインでの HAMA 陰性からフォローアップ訪問時に陽性
時間枠:ベースライン;フォローアップの訪問(最大72か月)
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治療後にヒト抗マウス(マウス)抗体(HAMA)を発症した参加者の数を測定しました。
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ベースライン;フォローアップの訪問(最大72か月)
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全生存
時間枠:ベースラインから 25 週まで、フォローアップ (最大 130 か月)
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全生存期間 (死亡までの時間) は、治療開始から何らかの原因による死亡日までと定義されます。
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ベースラインから 25 週まで、フォローアップ (最大 130 か月)
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協力者と研究者
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出版物と役立つリンク
研究記録日
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一次修了 (実際)
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QC基準を満たした最後の更新が送信されました
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詳しくは
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その他の研究ID番号
- 393229/007
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IPD プランの説明
試験データ・資料
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研究プロトコル
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データセット仕様
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臨床研究報告書
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個人参加者データセット
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インフォームド コンセント フォーム
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統計分析計画
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注釈付き症例報告書
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