HIV 感染者の思考と記憶の問題
ウイルス学的に制御された患者における HIV 関連神経認知障害 (HAND) の評価
バックグラウンド:
- ヒト免疫不全ウイルス (HIV) に感染している人は、思考や記憶に問題が生じることがあります。 これらの問題は、症状がほとんどないものから、記憶力や集中力に関する深刻な問題まで、さまざまです。 当初、適切な HIV 治療により、HIV 関連の記憶障害のほとんどすべてを防ぐことができると考えられていました。 ただし、HIV ウイルス量が少ない人でも、これらの問題が発生する可能性があります。 脳や脊髄液に影響を与える HIV が原因である可能性があります。 なぜ HIV がこれらの問題を引き起こすのか、なぜ一部の人では他の人よりも悪化するのかはまだ明らかではありません。 研究者は、HIV 感染者と健康なボランティアを調査して、血中に少量のウイルスしかない人々に HIV がどのように影響するかを調べたいと考えています。
目的:
- 薬でコントロールされている HIV 感染者の思考と記憶の問題を研究すること。
資格:
- 18 歳以上で、少なくとも 1 年間薬で HIV がコントロールされている個人。
- 18歳以上の健康なボランティア。
デザイン:
- 参加者は、身体検査と病歴でスクリーニングされます。 血液と尿のサンプルが採取されます。 神経学的検査も行います。 参加者は、脳のベースライン画像検査を受けます。
- 最初の訪問から 12 週間以内に、参加者は 2 回目の訪問を受けます。 追加の血液サンプルが採取されます。 別の脳画像検査が行われます。
- 2 回目の訪問から 8 週間以内に、参加者は 3 回目の訪問を行い、より多くの血液サンプルを収集します。 彼らはまた、1回の訪問またはより長い手順として、脊髄液サンプルを提供します.
- この訪問の後、参加者は最大 10 年間、12 か月ごとに再訪します。 これらの来院時に、必要に応じて血液サンプルを採取します。 必要に応じて、思考と記憶のテストや画像検査も行われることがあります。 脊髄液は、年に 1 回の来院で採取できます。
調査の概要
状態
条件
詳細な説明
ヒト免疫不全ウイルス (HIV) 感染者における神経認知障害の自然史は、よくわかっていないままです。 高活性抗レトロウイルス療法 (HAART) の出現により、最も重度の HIV 関連神経認知障害 (HAND) である HIV 関連認知症の発生率が低下しましたが、HAND の全体的な有病率に影響を与えたようには見えません。 既存の証拠は、治療の累積時間に関係なく、中枢神経系 (CNS) が HIV の重要な貯蔵庫である可能性があることを示唆しています。 この 20 年間の複数機関の自然史プロトコルは、国立衛生研究所 (NIH) での複数の HAND 研究に登録するために、約 500 人の HIV 感染者と 250 人の健康なボランティアを特定します。 被験者は、スクリーニングと評価の評価を受けます。これには、血液と尿の採取、神経心理学的検査、クライアント診断アンケート(CDQ)、脳磁気共鳴画像法(MRI)が含まれ、オプションで腰椎穿刺と眼科検査が毎年繰り返されます。 .
腰椎ドレーンを受けるオプションは、初回訪問時のみで、HIV 陽性者のみに適用されます。 参加者は、以前にこの研究で PET/CT スキャンを受けたことがある場合、陽電子放出断層撮影/コンピューター断層撮影 (PET/CT) イメージングを行うオプションがあります。 免疫活性化、慢性単球活性化、サイトメガロウイルス/エプスタイン-バーウイルス (CMV/EBV) 感染/再活性化、および神経損傷の脳脊髄液 (CSF) マーカーが収集されます。 さらに、HIV ウイルス量と遺伝子型、遺伝的感受性因子、CNS 浸透効果スコア (CPE)、および抗レトロウイルス薬の CSF レベルを評価することができます。 凍結保存された生物学的サンプルのリポジトリが開発され、将来の研究で候補バイオマーカーの検証に使用されます。 これらのデータの収集と分析は、ウイルス制御された個人の潜在的なHIVリザーバーとしてのCNSの理解を深めるだけでなく、老化したHIV感染集団における皮質の厚さ、バイオマーカー、および神経認知機能の間の関連性をさらに定義します。
研究の種類
入学 (推定)
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Avindra Nath, M.D.
- 電話番号:(301) 496-1561
- メール:natha@mail.nih.gov
研究連絡先のバックアップ
- 名前:Amanda M Wiebold
- 電話番号:(301) 538-9531
- メール:amanda.wiebold@nih.gov
研究場所
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Maryland
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Bethesda、Maryland、アメリカ、20892
- 募集
- National Institutes of Health Clinical Center
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コンタクト:
- For more information at the NIH Clinical Center contact Office of Patient Recruitment (OPR)
- 電話番号:TTY dial 711 800-411-1222
- メール:ccopr@nih.gov
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
サンプリング方法
調査対象母集団
説明
- 包含基準:
すべての被験者 (HIV 感染および HIV 陰性対照):
さまざまな個々の HIV 神経認知研究には、特に HIV ウイルス負荷と抗レトロウイルス療法に関連する特定の選択基準がありますが、この包括的なプロトコルの選択基準は、可能な限り幅広い潜在的な登録者を特定するために柔軟になります。
- 18歳以上の男女
- -被験者によるインフォームドコンセントに署名する能力
- 7 年生以上の教育レベルで、英語を話し、読み、理解する能力。 教育レベルは、被験者の自己申告によって評価されます。 神経心理学的サブテストの多くは米国の基準を使用して検証されているため、被験者は英語を母国語とするか、外国生まれの場合は、プロトコルの同意および神経心理学的テストの時点で英語を理解する能力を実証する必要があります。
- 血液および組織の保存への同意
- -この研究に10年間参加する意思がある
HIV感染者のみ:
- -静脈穿刺全血または指穿刺全血を使用したOraQuick迅速検査によって記録されたHIV-1感染;または、NIH Clinical Pathology Laboratory または Leidos Biomedical Research によって決定された HIV-1/HIV-2 Multispot 迅速検査およびウェスタンブロットを使用します。 モニタリング研究所。
- 診療を行う外部主治医
- 血漿 HIV-RNA 50 コピー/mm3 の前後に 50 コピー/mm3 未満の血漿ウイルス血症が含まれる場合があります。
- 少なくとも 1 年間の継続的な ART
HIV 陰性コントロールのみ:
1.HIV抗体陰性
除外基準:
-PIの意見では、登録時に研究への参加を妨げる可能性のある病気またはその他の状態には、以下にリストされているものを含みますが、これらに限定されません。
- 中枢神経系感染症: これには、水痘帯状疱疹ウイルス (VZV) 脳炎、中枢神経系リンパ腫、およびトキソ プラズマ症が含まれますが、これらに限定されません。 効果的に治療されたCNS感染症から回復した被験者は、ベースラインの日常活動を再開すると考慮されます。
- 非CNS日和見感染症:非CNS日和見感染症(OI)(例えば、ニューモシスチス肺炎、カンジダ食道炎、または肺結核)から回復した、または治療を完了している被験者は、自己報告されたベースライン活動に戻った場合に登録することができ、機能レベル。
- アルツハイマー病、パーキンソン病、30分を超える意識喪失を伴う頭部外傷、日中の眠気を伴う未治療の睡眠時無呼吸、または発作障害などの認知障害または認知症に関連するHAND以外の状態。 発作活動のない発作障害の病歴を持ち、安定した鎮静作用のない抗発作療法を6か月以上受けている被験者は、登録することができます。
- -研究者の意見では、研究への参加および/またはデータの解釈を妨げる可能性がある、重度で不安定な精神疾患を併発している。 向精神性抗不安薬、注意欠陥多動性障害(ADHD)、およびその他の精神医学的治療を受けている被験者は、臨床的に6か月以上安定している場合に含まれる場合があります。
- -研究者の意見では、研究への参加および/またはデータ解釈を妨げる可能性のある同時薬物乱用。 積極的な薬物乱用には、違法薬物の使用および/または捜査官によって決定された過度の麻薬またはアルコールの使用が含まれます。 尿中薬物スクリーニングは、すべての被験者に対して実行されます。 ニコチン含有製品の使用は除外基準にはなりません。
- MRI/MRS スキャンの禁忌。ペースメーカーやその他の埋め込み型電気機器、脳刺激装置、ある種の歯科インプラント、動脈瘤クリップ (太い動脈の壁にある金属製のクリップ)、金属製のプロテーゼ (金属製のピンやロッド、心臓弁、および人工内耳)、移植された送達ポンプ、または榴散弾の破片。 軽度から中等度の閉所恐怖症のために低用量の経口ベンゾジアゼピンを必要とする患者は、参加が許可されます。 妊娠検査は、MRIの48時間前に、登録された出産の可能性のある参加者で実施されます。
薬: 麻薬、精神医学、および抗てんかん薬は、上記の特定の条件下を除いて許可されません。 コルチコステロイドは、CNS 疾患のない安定した短期間の治療を受けている被験者 (すなわち、ニューモシスチス肺炎の解消) に許可される場合があります。 参加者は、次のものを服用しないことをいとわない必要があります
神経心理学的検査の48時間以内の投薬:ジフェンヒドラミン、ゾルピデムなどの抗ヒスタミン薬の鎮静剤、および研究チームが覚醒の変化または記憶障害に関連していると特定したその他の薬物。
- -侵襲的処置(腰椎穿刺[LP]、腰椎ドレイン)。 アスピリンは保持する必要はありません。
- -臨床ケアまたは他の研究プロトコルへの参加による以前のまたは計画/予想される放射線被ばく。これは、現在の研究の要件を考慮した場合、放射線被ばくの推奨される年間許容許容限度を超えます。
- 妊娠中または授乳中の女性は、母乳中に排泄される可能性があり、母乳で育てられた乳児に潜在的に有害である可能性がある、PET/CT スキャン用の放射性化合物への曝露のために除外されます。 透視下で行う場合、PET/CT スキャンの CT 部分と腰椎穿刺からの放射線への曝露もあります。 出産の可能性のある女性は、放射線被ばくの48時間前に血清または尿の妊娠が陰性でなければなりません。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 観測モデル:コホート
- 時間の展望:見込みのある
コホートと介入
グループ/コホート |
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国防総省
IDCRP からの参加者
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HIV陰性対照
HIVに感染していない参加者
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HIV陽性
HIVに感染している参加者
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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血漿 HIV ウイルス学的抑制が長期化した被験者における HAND の自然経過を詳細に特徴付ける (
時間枠:毎年
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このコホートにおける神経認知障害の有病率は、血中の HIV 血漿ウイルス血症が検出限界 (BLD) を下回っているにもかかわらず、慢性的な活性化が神経細胞の損傷を媒介し、認知障害を引き起こす可能性があるため、高くなります。
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毎年
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Avindra Nath, M.D.、National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS)
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Antinori A, Arendt G, Becker JT, Brew BJ, Byrd DA, Cherner M, Clifford DB, Cinque P, Epstein LG, Goodkin K, Gisslen M, Grant I, Heaton RK, Joseph J, Marder K, Marra CM, McArthur JC, Nunn M, Price RW, Pulliam L, Robertson KR, Sacktor N, Valcour V, Wojna VE. Updated research nosology for HIV-associated neurocognitive disorders. Neurology. 2007 Oct 30;69(18):1789-99. doi: 10.1212/01.WNL.0000287431.88658.8b. Epub 2007 Oct 3.
- McArthur JC. HIV dementia: an evolving disease. J Neuroimmunol. 2004 Dec;157(1-2):3-10. doi: 10.1016/j.jneuroim.2004.08.042.
- Sacktor N, McDermott MP, Marder K, Schifitto G, Selnes OA, McArthur JC, Stern Y, Albert S, Palumbo D, Kieburtz K, De Marcaida JA, Cohen B, Epstein L. HIV-associated cognitive impairment before and after the advent of combination therapy. J Neurovirol. 2002 Apr;8(2):136-42. doi: 10.1080/13550280290049615.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (推定)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 130149
- 13-N-0149
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医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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