抗精神病薬の代謝副作用のモニタリングと管理 (AMMP)

精神病性障害の治療は主に抗精神病薬で構成されますが、抗精神病薬には過体重/肥満、糖尿病、脂質異常症などの代謝副作用が伴います。 これらの状態の評価と管理については、専門家の合意と証拠に基づいた推奨事項が策定されています。しかし、研究研究では、抗精神病薬を処方された患者の代謝モニタリングの欠如と遅れが示されています。 この研究の目的は、抗精神病薬を処方された患者における代謝副作用の評価と管理に関する推奨事項の実施を強化するための質の向上介入をテストすることです。

研究の目的は次のとおりです。

• 目的 1: 実施においてより大きな課題に直面する可能性が高い施設における、抗精神病薬の代謝副作用のモニタリング率に関する国家実施イニシアチブの強化としての科学的根拠に基づく品質改善/円滑化 (EBQI/F) 介入の効果をテストする。
• 目的 2: 実施においてより大きな課題に直面する可能性が高い現場で、抗精神病薬の代謝副作用の管理に関する国家実施イニシアチブの強化として EBQI/F 介入の効果をテストする。
• 目的 3: EBQI/F 介入の直接コストを評価し、組織的課題が低いサイトと高いサイトでの EBQI/F 介入コストの潜在的な変動を調査する。

方法 この研究は、2008 会計年度の最初の 6 か月間で 300 人の患者が新たな抗精神病薬の処方を受けた VA 医療センターを含む適格な研究施設によるクラスターランダム化デザインを採用しています。 組織の変化への対応力のレベルに応じて 12 の拠点が採用され、マッチングされました。 介入群または対照群への無作為化は、6 つの部位ペアのそれぞれ内で実施されました。 研究参加者には、参加施設で抗精神病薬で治療されている患者のモニタリングと管理に携わる退役軍人庁職員も含まれます。 この介入には、研究者が臨床関係者と協力し、代謝副作用のモニタリングと管理に対する障壁に対処するための現地での実施戦略を調整することが含まれます。 6 か月間の実装フェーズでは、実装のサポート、問題解決、改善のための外部の促進が提供されます。 6 つのサイト (介入サイト) で進行中の国家品質改善イニシアチブと組み合わせた EBQI/F 介入の有効性が、国家品質改善イニシアチブのみにさらされた 6 つの対応する比較サイト (対照サイト) と比較されます。