Övervakning och hantering av metaboliska biverkningar av antipsykotika (AMMP)

Behandling av psykotiska störningar består i första hand av antipsykotiska läkemedel, som är förknippade med metabola biverkningar som övervikt/fetma, diabetes och dyslipidemi. Expertkonsensus och evidensbaserade rekommendationer har utvecklats för bedömning och hantering av dessa tillstånd; dock visar forskningsstudier brister och förseningar i metabolisk övervakning för patienter som ordinerats antipsykotika. Syftet med denna studie är att testa en kvalitetsförbättringsintervention för att förbättra implementeringen av rekommendationer för att bedöma och hantera metabola biverkningar hos patienter som ordinerats antipsykotiska läkemedel.

Studiens mål är:

• Mål 1: Att testa effekten av en evidensbaserad kvalitetsförbättring/förenklingsintervention (EBQI/F) som en förstärkning av ett nationellt genomförandeinitiativ på övervakningshastigheter för metabola biverkningar av antipsykotika på platser som sannolikt kommer att stöta på större utmaningar för implementering.
• Mål 2: Att testa effekten av EBQI/F-interventionen som en förstärkning av det nationella implementeringsinitiativet för hantering av metabola biverkningar av antipsykotika på platser som sannolikt kommer att stöta på större utmaningar för implementering.
• Mål 3: Att bedöma de direkta kostnaderna för EBQI/F-interventionen och utforska potentiella variationer i kostnaderna för EBQI/F-interventionen på platser med lägre kontra högre organisatoriska utmaningar.

Metoder Denna studie använder en randomiserad klusterdesign med kvalificerade studieplatser inklusive VA Medical Centers med 300 patienter som fick ett nytt antipsykotiskt recept under de första sex månaderna av räkenskapsåret 2008. Tolv platser har rekryterats och matchats efter nivån på organisationsberedskapen för förändring. Randomisering till interventions- eller kontrollgrupp utfördes inom vart och ett av de sex platsparen. Studiedeltagare inkluderar VA-anställda som är involverade i övervakning och hantering av patienter som behandlas med antipsykotika på deltagande platser. Interventionen innebär att forskare samarbetar med kliniska intressenter och erbjuder skräddarsydda lokala implementeringsstrategier för att ta itu med hinder för övervakning och hantering av metabola biverkningar. Extern hjälp för att stödja, lösa problem och förfina implementeringen kommer att tillhandahållas under en implementeringsfas på sex månader. Effektiviteten av EBQI/F-interventionen i kombination med det pågående nationella kvalitetsförbättringsinitiativet på sex platser (interventionsplatser) kommer att jämföras med sex matchade jämförelseplatser exponerade enbart för det nationella kvalitetsförbättringsinitiativet (kontrollplatser).