Monitorowanie i zarządzanie metabolicznymi skutkami ubocznymi leków przeciwpsychotycznych (AMMP)

Leczenie zaburzeń psychotycznych polega głównie na stosowaniu leków przeciwpsychotycznych, które wiążą się z metabolicznymi skutkami ubocznymi, takimi jak nadwaga/otyłość, cukrzyca i dyslipidemia. Opracowano konsensus ekspertów i zalecenia oparte na dowodach dotyczące oceny i leczenia tych schorzeń; jednak badania naukowe wykazują deficyty i opóźnienia w monitorowaniu metabolizmu pacjentów, którym przepisano leki przeciwpsychotyczne. Celem tego badania jest przetestowanie interwencji poprawiającej jakość w celu usprawnienia wdrażania zaleceń dotyczących oceny i leczenia metabolicznych skutków ubocznych u pacjentów, którym przepisano leki przeciwpsychotyczne.

Cele studiów to:

• Cel 1: Zbadanie wpływu interwencji w zakresie poprawy/ułatwiania jakości opartej na dowodach (EBQI/F) jako rozszerzenia krajowej inicjatywy wdrożeniowej dotyczącej wskaźników monitorowania metabolicznych skutków ubocznych leków przeciwpsychotycznych w miejscach, w których wdrożenie może napotkać większe wyzwania.
• Cel 2: Zbadanie wpływu interwencji EBQI/F jako rozszerzenia krajowej inicjatywy wdrożeniowej dotyczącej zarządzania metabolicznymi skutkami ubocznymi leków przeciwpsychotycznych w miejscach, w których wdrożenie może napotkać większe wyzwania.
• Cel 3: Ocena bezpośrednich kosztów interwencji EBQI/F i zbadanie potencjalnych różnic w kosztach interwencji EBQI/F w miejscach o mniejszych i większych wyzwaniach organizacyjnych.

Metody W tym badaniu zastosowano randomizowany klaster z kwalifikującymi się ośrodkami badawczymi, w tym centrami medycznymi VA z 300 pacjentami otrzymującymi nową receptę na leki przeciwpsychotyczne w ciągu pierwszych sześciu miesięcy roku podatkowego 2008. Zrekrutowano i dopasowano dwanaście ośrodków zgodnie z poziomem gotowości organizacyjnej do zmian. Randomizację do grupy interwencyjnej lub kontrolnej przeprowadzono w każdej z sześciu par miejsc. Uczestnikami badania są pracownicy VA zaangażowani w monitorowanie i zarządzanie pacjentami leczonymi lekami przeciwpsychotycznymi w uczestniczących ośrodkach. Interwencja obejmuje naukowców współpracujących z interesariuszami klinicznymi, oferując dostosowanie lokalnych strategii wdrażania w celu usunięcia barier w monitorowaniu metabolicznych skutków ubocznych i zarządzaniu nimi. Zewnętrzne ułatwienia wspierające, rozwiązujące problemy i udoskonalające wdrażanie zostaną zapewnione na sześciomiesięczną fazę wdrażania. Skuteczność interwencji EBQI/F w połączeniu z trwającą krajową inicjatywą poprawy jakości w sześciu ośrodkach (miejscach interwencji) zostanie porównana z sześcioma dopasowanymi ośrodkami porównawczymi narażonymi wyłącznie na krajową inicjatywę poprawy jakości (obiekty kontrolne).