Overvågning og håndtering af metaboliske bivirkninger af antipsykotika (AMMP)

Behandling af psykotiske lidelser består primært af antipsykotisk medicin, som er forbundet med metaboliske bivirkninger såsom overvægt/fedme, diabetes og dyslipidæmi. Ekspertkonsensus og evidensbaserede anbefalinger er blevet udviklet til vurdering og håndtering af disse tilstande; dog viser forskningsundersøgelser underskud og forsinkelser i metabolisk overvågning for patienter, der får ordineret antipsykotika. Formålet med denne undersøgelse er at teste en kvalitetsforbedrende intervention for at forbedre implementeringen af ​​anbefalinger til vurdering og håndtering af metaboliske bivirkninger hos patienter ordineret antipsykotisk medicin.

Studiemål er:

• Mål 1: At teste effekten af ​​en evidensbaseret kvalitetsforbedrings-/faciliteringsintervention (EBQI/F) som en forstærkning af et nationalt implementeringsinitiativ på overvågningsrater for metaboliske bivirkninger af antipsykotika på steder, der sandsynligvis vil støde på større udfordringer med implementering.
• Mål 2: At teste effekten af ​​EBQI/F-interventionen som en forstærkning af det nationale implementeringsinitiativ om håndtering af metaboliske bivirkninger af antipsykotika på steder, der sandsynligvis vil støde på større udfordringer i forbindelse med implementering.
• Mål 3: At vurdere de direkte omkostninger ved EBQI/F-interventionen og udforske potentielle variationer i omkostningerne ved EBQI/F-interventionen på steder med lavere kontra højere organisatoriske udfordringer.

Metoder Denne undersøgelse anvender et cluster randomiseret design med kvalificerede undersøgelsessteder, herunder VA Medical Centres med 300 patienter, der modtog en ny antipsykotisk recept i de første seks måneder af regnskabsåret 2008. Tolv websteder er blevet rekrutteret og matchet i henhold til niveauet af organisatorisk omstillingsparathed. Randomisering til intervention eller kontrolgruppe blev udført inden for hvert af de seks sted-par. Deltagerne i undersøgelsen omfatter VA-medarbejdere, der er involveret i overvågning og styring af patienter, der behandles med antipsykotika på deltagende steder. Interventionen involverer forskere, der samarbejder med kliniske interessenter og tilbyder skræddersyede lokale implementeringsstrategier for at adressere barrierer for metabolisk bivirkningsovervågning og -håndtering. Ekstern facilitering til støtte, problemløsning og forfining af implementering vil blive leveret i en implementeringsfase på seks måneder. Effektiviteten af ​​EBQI/F-interventionen kombineret med det igangværende nationale kvalitetsforbedringsinitiativ på seks steder (interventionssteder) vil blive sammenlignet med seks matchede sammenligningssteder, der alene er udsat for det nationale kvalitetsforbedringsinitiativ (kontrolsteder).