Мониторинг и управление метаболическими побочными эффектами нейролептиков (AMMP)

Лечение психотических расстройств состоит в основном из антипсихотических препаратов, которые связаны с метаболическими побочными эффектами, такими как избыточный вес/ожирение, диабет и дислипидемия. Для оценки и лечения этих состояний были разработаны экспертный консенсус и основанные на фактических данных рекомендации; тем не менее, научные исследования показывают дефицит и задержки в метаболическом мониторинге у пациентов, которым прописаны антипсихотики. Целью данного исследования является тестирование вмешательства по улучшению качества для улучшения выполнения рекомендаций по оценке и лечению метаболических побочных эффектов у пациентов, которым прописаны антипсихотические препараты.

Цели исследования:

• Задача 1: Проверить влияние вмешательства по улучшению качества/содействию на основе фактических данных (EBQI/F) в качестве дополнения к национальной инициативе по внедрению на частоту мониторинга метаболических побочных эффектов нейролептиков в учреждениях, которые могут столкнуться с более серьезными проблемами при внедрении.
• Задача 2: Проверить эффект вмешательства EBQI/F в качестве дополнения к национальной инициативе по осуществлению лечения метаболических побочных эффектов нейролептиков в местах, которые могут столкнуться с более серьезными проблемами при внедрении.
• Задача 3: Оценить прямые затраты на вмешательство EBQI/F и изучить потенциальные различия в затратах на вмешательство EBQI/F в местах с более низкими организационными проблемами по сравнению с более высокими.

Методы. В этом исследовании используется кластерный рандомизированный дизайн с подходящими для исследования местами, включая медицинские центры штата Вирджиния, где 300 пациентов получили новый рецепт на нейролептики в первые шесть месяцев 2008 финансового года. Двенадцать сайтов были выбраны и сопоставлены в соответствии с уровнем организационной готовности к изменениям. Рандомизация в группу вмешательства или контрольную группу проводилась в каждой из шести пар сайтов. В число участников исследования входят сотрудники VA, занимающиеся мониторингом и ведением пациентов, получающих антипсихотические препараты в участвующих центрах. В этом вмешательстве участвуют исследователи, сотрудничающие с заинтересованными сторонами в клинической практике, предлагая адаптацию местных стратегий реализации для устранения препятствий на пути мониторинга и управления метаболическими побочными эффектами. Внешнее содействие для поддержки, решения проблем и уточнения реализации будет предоставлено на шестимесячный этап реализации. Эффективность вмешательства EBQI/F в сочетании с текущей национальной инициативой по улучшению качества на шести участках (участки вмешательства) будет сравниваться с шестью совпадающими сравнительными участками, в которых действует только национальная инициатива повышения качества (контрольные участки).