抗精神病药代谢副作用的监测和管理 (AMMP)

精神障碍的治疗主要包括抗精神病药物，这些药物与超重/肥胖、糖尿病和血脂异常等代谢副作用有关。 专家共识和基于证据的建议已经制定用于评估和管理这些情况；然而，研究表明，对服用抗精神病药物的患者进行代谢监测存在缺陷和延迟。 本研究的目的是测试质量改进干预措施，以加强建议的实施，以评估和管理处方抗精神病药物患者的代谢副作用。

研究目标是：

• 目标 1：测试循证质量改进/促进 (EBQI/F) 干预的效果，作为国家实施计划的补充，在可能遇到更大实施挑战的地点监测抗精神病药代谢副作用的比率。
• 目标 2：测试 EBQI/F 干预的效果，作为国家实施计划的补充，在可能遇到更大实施挑战的地点管理抗精神病药的代谢副作用。
• 目标 3：评估 EBQI/F 干预的直接成本，并探索 EBQI/F 干预成本在组织挑战较低和较高的地点的潜在差异。

方法 本研究采用整群随机设计，符合条件的研究地点包括 VA 医疗中心，其中 300 名患者在 2008 财年的前六个月接受了新的抗精神病药物处方。 根据组织对变革的准备程度，招募并匹配了 12 个站点。 在六个站点对中的每一个中进行干预组或对照组的随机化。 研究参与者包括参与监测和管理参与地点接受抗精神病药物治疗的患者的 VA 员工。 该干预涉及研究人员与临床利益相关者合作，提供定制的本地实施策略，以解决代谢副作用监测和管理的障碍。 将在为期六个月的实施阶段提供支持、解决问题和改进实施的外部便利。 EBQI/F 干预的有效性与六个地点（干预地点）正在进行的国家质量改进计划相结合，将与六个单独接受国家质量改进计划（控制地点）的匹配比较地点进行比较。