Monitoreo y manejo de los efectos secundarios metabólicos de los antipsicóticos (AMMP)

El tratamiento de los trastornos psicóticos consiste principalmente en medicamentos antipsicóticos, que se asocian con efectos secundarios metabólicos como sobrepeso/obesidad, diabetes y dislipidemia. Se han desarrollado recomendaciones basadas en evidencia y consenso de expertos para la evaluación y el manejo de estas condiciones; sin embargo, los estudios de investigación muestran déficits y retrasos en el control metabólico de los pacientes a los que se les prescriben antipsicóticos. El propósito de este estudio es probar una intervención de mejora de la calidad para mejorar la implementación de recomendaciones para evaluar y controlar los efectos secundarios metabólicos en pacientes a los que se les recetan medicamentos antipsicóticos.

Los objetivos del estudio son:

• Objetivo 1: Probar el efecto de una intervención de mejora/facilitación de la calidad basada en la evidencia (EBQI/F) como complemento de una iniciativa de implementación nacional sobre las tasas de monitoreo de los efectos secundarios metabólicos de los antipsicóticos en sitios que probablemente enfrenten mayores desafíos para la implementación.
• Objetivo 2: probar el efecto de la intervención EBQI/F como un aumento de la iniciativa de implementación nacional sobre el manejo de los efectos secundarios metabólicos de los antipsicóticos en sitios que probablemente enfrenten mayores desafíos para la implementación.
• Objetivo 3: Evaluar los costos directos de la intervención EBQI/F y explorar posibles variaciones en los costos de la intervención EBQI/F en sitios con desafíos organizacionales más bajos versus más altos.

Métodos Este estudio emplea un diseño aleatorizado por conglomerados con sitios de estudio elegibles, incluidos los centros médicos de VA con 300 pacientes que recibieron una nueva receta de antipsicótico en los primeros seis meses del año fiscal 2008. Doce sitios han sido reclutados y emparejados de acuerdo al nivel de preparación organizacional para el cambio. La aleatorización al grupo de intervención o de control se realizó dentro de cada uno de los seis pares de sitios. Los participantes del estudio incluyen empleados de VA involucrados en el control y manejo de pacientes tratados con antipsicóticos en los sitios participantes. La intervención involucra a investigadores que se asocian con partes interesadas clínicas, ofreciendo estrategias de implementación local adaptadas para abordar las barreras para el control y la gestión de los efectos secundarios metabólicos. Se proporcionará facilitación externa para apoyar, resolver problemas y perfeccionar la implementación durante una fase de implementación de seis meses. La eficacia de la intervención EBQI/F combinada con la iniciativa nacional de mejora de la calidad en curso en seis sitios (sitios de intervención) se comparará con seis sitios de comparación emparejados expuestos solo a la iniciativa nacional de mejora de la calidad (sitios de control).