Monitoramento e gerenciamento de efeitos colaterais metabólicos de antipsicóticos (AMMP)

O tratamento de distúrbios psicóticos consiste principalmente em medicamentos antipsicóticos, que estão associados a efeitos colaterais metabólicos, como sobrepeso/obesidade, diabetes e dislipidemia. O consenso de especialistas e recomendações baseadas em evidências foram desenvolvidos para avaliação e gerenciamento dessas condições; no entanto, estudos de pesquisa mostram déficits e atrasos no monitoramento metabólico para pacientes prescritos com antipsicóticos. O objetivo deste estudo é testar uma intervenção de melhoria da qualidade para aprimorar a implementação de recomendações para avaliar e gerenciar os efeitos colaterais metabólicos em pacientes prescritos com medicamentos antipsicóticos.

Os Objetivos do Estudo são:

• Objetivo 1: Testar o efeito de uma intervenção de Melhoria/Facilitação da Qualidade Baseada em Evidências (EBQI/F) como um complemento a uma iniciativa de implementação nacional nas taxas de monitoramento de efeitos colaterais metabólicos de antipsicóticos em locais com probabilidade de encontrar maiores desafios para implementação.
• Objetivo 2: Testar o efeito da intervenção EBQI/F como um complemento à iniciativa de implementação nacional no manejo dos efeitos colaterais metabólicos dos antipsicóticos em locais com probabilidade de encontrar maiores desafios para a implementação.
• Objetivo 3: Avaliar os custos diretos da intervenção EBQI/F e explorar possíveis variações nos custos da intervenção EBQI/F em locais com desafios organizacionais menores versus maiores.

Métodos Este estudo emprega um projeto randomizado de cluster com locais de estudo elegíveis, incluindo VA Medical Centers com 300 pacientes recebendo uma nova prescrição de antipsicótico nos primeiros seis meses do ano fiscal de 2008. Doze locais foram recrutados e combinados de acordo com o nível de prontidão organizacional para mudanças. A randomização para intervenção ou grupo de controle foi realizada dentro de cada um dos seis pares de locais. Os participantes do estudo incluem funcionários da VA envolvidos no monitoramento e gerenciamento de pacientes tratados com antipsicóticos nos locais participantes. A intervenção envolve pesquisadores em parceria com as partes interessadas clínicas, oferecendo adaptação em estratégias de implementação local para abordar as barreiras ao monitoramento e gerenciamento de efeitos colaterais metabólicos. A facilitação externa para apoiar, resolver problemas e refinar a implementação será fornecida para uma fase de implementação de seis meses. A eficácia da intervenção EBQI/F combinada com a iniciativa nacional de melhoria da qualidade em andamento em seis locais (locais de intervenção) será comparada a seis locais de comparação combinados expostos apenas à iniciativa nacional de melhoria da qualidade (locais de controle).