一次経皮的冠動脈インターベンションにおける血栓抽出後の内腔拡張の評価 (INVEST-MI)

一次PCIは、ST上昇型急性心筋梗塞に対する好ましい治療法となっている。 TAPAS 試験データは、手動による血栓吸引の普及により、初回 PCI を受ける患者の臨床転帰が改善される可能性があることを示唆しています。

血栓除去術中に血栓がどの程度除去されるか、およびステント展開中に遠位塞栓の可能性がある血栓がどの程度残るかについてのデータはほとんどありません。 血栓吸引後の内腔拡大のメカニズムも不明です。 血管造影では血管内腔の輪郭画像しか得られないため、このような問題にはこのモダリティだけでは十分に対処できません。

この研究の目的は、IVUS を使用して (1) ST 上昇心筋梗塞患者における原因となるプラークの形態と血栓量を評価することです。 (2) 初回 PCI 中の吸引カテーテルによる血栓除去の有効性。

仮説 この研究では、STEMI 患者 40 人を評価します。 一次PCIは当院の標準作業プロトコルに従って実施され、必要に応じてステント展開前に血栓吸引と原因病変のバルーン拡張が行われます。 IVUS イメージングは​​、(1) 初期血栓量と (2) 残留血栓量を評価するために、吸引カテーテルの通過前および通過後に行われます。 原因となる病変にステントを留置した後、3 回目の最後の IVUS 画像検査が実行されます。 IVUS 分析はオフラインで実行され、各段階での内腔の拡大と残存血栓の量を評価します。 すべての研究は、地域の臨床研究倫理の承認を得て実施されます。

吸引された物質は収集され、分析されます。 トロポニン放出や左心室機能などの臨床マーカーが評価されます。