Bedömning av lumenexpansion efter trombextraktion vid primär perkutan koronarintervention (INVEST-MI)

Primär PCI har blivit den föredragna behandlingen för akut hjärtinfarkt med ST-höjning. TAPAS-studiedata tyder på att en utbredd användning av manuell trombaspiration kan förbättra kliniska resultat för patienter som genomgår primär PCI.

Det finns få data om i vilken grad tromb tas bort under trombektomi och hur mycket tromb som finns kvar med risk för distal embolisering under stentplacering. Mekanismen för lumenförstoring efter trombaspiration är också okänd. Eftersom angiografi endast ger en konturbild av det vaskulära lumen, kan sådana frågor inte lösas på ett adekvat sätt med denna modalitet ensam.

Syftet med denna studie är att använda IVUS för att bedöma (1) den skyldige plackmorfologin och blodproppsbelastningen hos patienter med hjärtinfarkt med ST-förhöjning; (2) effektiviteten av blodproppsborttagning med en aspirationskateter under primär PCI.

Hypoteser I denna studie kommer vi att bedöma 40 patienter med STEMI. Primär PCI kommer att utföras enligt vårt sjukhusstandardarbetsprotokoll med trombaspiration och ballongdilatation av den skyldige lesionen om nödvändigt innan stenten sätts in. IVUS-avbildning kommer att utföras före och efter passage av aspirationskatetern för att bedöma (1) initial och (2) kvarvarande trombvolym. En tredje och sista IVUS-bildkörning kommer att utföras efter stentning av den skyldige lesionen. IVUS-analys kommer att utföras offline för att bedöma lumenförstoringen och volymen av kvarvarande tromb i varje steg. Alla studier kommer att genomföras med godkännande av den lokala kliniska forskningsetiken.

Aspirerat material kommer att samlas in och analyseras. Kliniska markörer som troponinfrisättning och vänsterkammarfunktion kommer att bedömas.