Vurdering av lumenekspansjon etter trombeekstraksjon ved primær perkutan koronar intervensjon (INVEST-MI)

Primær PCI har blitt den foretrukne behandlingen for akutt hjerteinfarkt med ST-elevasjon. Data fra TAPAS-utprøvingen antyder at utbredt bruk av manuell trombeaspirasjon kan forbedre kliniske resultater for pasienter som gjennomgår primær PCI.

Det finnes lite data om i hvilken grad trombe fjernes under trombektomi og hvor mye trombe som gjenstår med potensial for distal embolisering under utplassering av stent. Mekanismen for lumenforstørrelse etter trombeaspirasjon er også ukjent. Siden angiografi bare gir et konturbilde av det vaskulære lumen, kan slike spørsmål ikke løses tilstrekkelig med denne modaliteten alene.

Målet med denne studien er å bruke IVUS til å vurdere (1) skyldig plakkmorfologi og trombebelastning hos pasienter med hjerteinfarkt med ST-elevasjon; (2) effekten av trombefjerning med et aspirasjonskateter under primær PCI.

Hypoteser I denne studien vil vi vurdere 40 pasienter med STEMI. Primær PCI vil bli utført i henhold til vår sykehusstandard arbeidsprotokoll med trombeaspirasjon og ballongdilatasjon av den skyldige lesjonen om nødvendig før stenten settes ut. IVUS-avbildning vil bli utført før og etter passasje av aspirasjonskateteret for å vurdere (1) initialt og (2) gjenværende trombevolum. En tredje og siste IVUS-bildekjøring vil bli utført etter stenting av den skyldige lesjonen. IVUS-analyse vil bli utført off-line for å vurdere lumenforstørrelsen og volumet av gjenværende trombe i hvert trinn. Alle studier vil bli utført med godkjenning av den lokale kliniske forskningsetikken.

Aspirert materiale vil bli samlet inn og analysert. Kliniske markører som troponinfrigjøring og venstre ventrikkelfunksjon vil bli vurdert.