ECD/DCD 腎臓のレシピエントにおけるエベロリムスの安全性と有効性を他の薬剤と比較するパイロット研究 (Evered)
ECD/DCD腎臓のレシピエントにおける、ゾートレス(エベロリムス)と低用量タクロリムスとの安全性と有効性を、カルシニューリン阻害剤を含まないレジメンおよびミコフェノール酸と標準用量タクロリムスへの早期変換まで比較するパイロット研究
調査の概要
詳細な説明
このパイロット研究の目的は、ECD/DCD腎臓の新規腎移植レシピエントにおいて、濃度管理されたエベロリムスと低用量タクロリムスをCNIフリーレジメンおよびMMF/MPAと標準用量タクロリムスへの早期移行と比較して評価することである。 タクロリムスとMMF/MPAが米国で広く処方されている免疫抑制療法であることを考えると、タクロリムスとMMF/MPAの療法と治験中の治療法および治療療法との比較が必要である。 また、ECD/DCD がドナーの割合として急速に増加しているという事実を考慮すると、かなりデリケートな ECD/DCD 腎臓に対するさまざまなレジメンの影響を評価することが必要です。
この研究の主な目的は、複合有効性失敗率(治療された生検により証明された急性拒絶反応エピソード(BPAR))に関して、移植後24ヶ月の標準用量タクロリムスを使用したMMF/MPAと比較して、濃度制御されたエベロリムスおよび低用量タクロリムスを評価することです。 、新規腎移植レシピエントにおける移植片喪失、死亡、追跡不能)。
重要な二次目的は、移植後 12 か月および 24 か月の時点でエベロリムス治療群の腎機能を MMF/MPA 治療群と比較することです。腎機能は、MDRD (腎疾患における食事療法の修正) 式 (20) を使用して計算された糸球体濾過率 (GFR) によって測定されます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
- フェーズ 3
連絡先と場所
研究場所
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District of Columbia
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Washington、District of Columbia、アメリカ、20007
- Georgetown University Hospital
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
一次または二次腎臓移植を受ける18~65歳の男性または女性レシピエント
一次または二次死体、ECD/DCD腎臓(以下のように定義)のレシピエント
心臓の鼓動が不可逆的に停止したドナー (以前は非心拍提供または収縮期提供と呼ばれていました)
脳死ドナー>60歳
以下の基準のうち 2 つを満たす 50 ~ 59 歳のドナー:
高血圧の病歴
終末血清クレアチニン ≥ 1.5 mg/dL
脳血管障害による死亡
研究に参加するために書面によるインフォームドコンセントを与えた患者
除外基準:
冷虚血時間 (CIT) > 30 時間
ABO不適合移植、またはT細胞またはB細胞クロスマッチ陽性移植の患者
-治験薬のいずれか、または同様の化学クラスの薬剤に対して過敏症が知られている患者
非制御DCD
ドナーの年齢 > 70
手術前のベースラインでBMIが32を超える患者
妊娠中または授乳中の女性
妊娠の可能性がある女性で、効果的な避妊手段を使用したくない、または妊娠を計画している女性
無作為化前の評価で血小板数が100,000/mm3未満の患者。
手術前のベースラインで絶対好中球数が1,500/mm3未満、または白血球数が4,500/mm3未満の患者
複数の固形臓器移植を受けた患者
重度の高コレステロール血症(>350 mg/dL、>9 mmol/L)または高トリグリセリド血症(>500 mg/dL、>5.6 mmol/L)を有する患者。 高脂血症がコントロールされている患者も受け入れ可能
ALT、AST、Alk Phos、または正常上限の3倍を超える総ビリルビンなどの異常な肝臓プロファイルを持つ患者
テルフェナジン、アステミゾール、シサプリド、エリスロマイシン、アジスロマイシン、イトラコナゾール、リファンピン、ロバスタチンなどのシトクロム P450 3A4 の強力な誘導剤または阻害剤である薬剤で治療されている患者
治験薬の投与を受けた患者、または無作為化前30日以内または5半減期以内に非プロトコール免疫抑制薬または治療を受けた患者
-過去2年以内に治療の有無に関わらず、局所的な再発または転移の証拠があるかどうかにかかわらず、あらゆる臓器系の悪性腫瘍の病歴がある患者。ただし、局所的な皮膚の基底細胞癌は除く。
HIV陽性またはC型肝炎(PCR+のみ)またはB表面抗原陽性の患者
B型肝炎表面抗原またはC型肝炎(PCR+のみ)の検査結果が陽性であるドナーからの臓器のレシピエントは除外される
ベースライン時に重度の下痢、活動性消化性潰瘍疾患、またはコントロール不良の糖尿病(Hgb A1c < 7.0 %)の病歴がある患者
-治験薬の吸収、分布、代謝、排泄を著しく変化させる可能性があると治験責任医師が判断する何らかの外科的または病状を患っている患者、および/または重度の下痢または活動性消化性潰瘍の存在
心不全を患っている患者(例: スクリーニング時の安静時呼吸困難、通常より少ない活動性の症状、活動性の顕著な制限)、または研究者が判断したその他の重篤な心臓疾患
-無作為化後3か月以内に臨床的に重要な異常な身体的所見または臨床検査所見があり、研究の目的を妨げる可能性のある患者
凝固障害の既往歴または移植後に長期の抗凝固療法を必要とする病状のある患者(低用量アスピリン治療は許可されます)
限局性分節性糸球体硬化症の既知の病歴を持つ患者
研究者の意見では、研究要件を妨げるであろう精神疾患(すなわち、統合失調症、双極性障害、大うつ病)の存在
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:ERL&TAC
濃度管理されたエベロリムス(ERL) & 低用量タクロリムス(TAC) + コルチコステロイド離脱
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CNI 腎症患者の CNI に代わるものとして現在評価されている免疫抑制剤の 1 つが、哺乳類のラパマイシン標的 (mTOR) 阻害剤であるシロリムスです。
エベロリムスはシロリムスの誘導体であり、このクラスの免疫抑制剤に属しているため、どちらの薬剤も同様の副作用プロファイルを持っています。
エベロリムスの半減期はシロリムスのほぼ半分であるため(エベロリムスは 30 時間、シロリムスは 62 時間)、より頻繁な投与が必要になりますが、用量調整が容易になります。
臨床試験では、エベロリムスは、シクロスポリン A やタクロリムスなどの CNI を最小化および/または排除する安全な代替品としての潜在的な役割を実証しました。
他の名前:
CNI 腎症患者の CNI に代わるものとして現在評価されている免疫抑制剤の 1 つが、哺乳類のラパマイシン標的 (mTOR) 阻害剤であるシロリムスです。
エベロリムスはシロリムスの誘導体であり、このクラスの免疫抑制剤に属しているため、どちらの薬剤も同様の副作用プロファイルを持っています。
エベロリムスの半減期はシロリムスのほぼ半分であるため(エベロリムスは 30 時間、シロリムスは 62 時間)、より頻繁な投与が必要になりますが、用量調整が容易になります。
臨床試験では、エベロリムスは、シクロスポリン A やタクロリムスなどの CNI を最小限に抑えたり除去したりするための安全な代替品としての潜在的な役割を実証しています。
他の名前:
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実験的:ERL および TAC --> MMF/MPA
濃度管理されたエベロリムスおよび低用量タクロリムス --> 3 か月目にミコフェノール酸モフェチル (MMF) + コルチコステロイド
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CNI 腎症患者の CNI に代わるものとして現在評価されている免疫抑制剤の 1 つが、哺乳類のラパマイシン標的 (mTOR) 阻害剤であるシロリムスです。
エベロリムスはシロリムスの誘導体であり、このクラスの免疫抑制剤に属しているため、どちらの薬剤も同様の副作用プロファイルを持っています。
エベロリムスの半減期はシロリムスのほぼ半分であるため(エベロリムスは 30 時間、シロリムスは 62 時間)、より頻繁な投与が必要になりますが、用量調整が容易になります。
臨床試験では、エベロリムスは、シクロスポリン A やタクロリムスなどの CNI を最小化および/または排除する安全な代替品としての潜在的な役割を実証しました。
他の名前:
CNI 腎症患者の CNI に代わるものとして現在評価されている免疫抑制剤の 1 つが、哺乳類のラパマイシン標的 (mTOR) 阻害剤であるシロリムスです。
エベロリムスはシロリムスの誘導体であり、このクラスの免疫抑制剤に属しているため、どちらの薬剤も同様の副作用プロファイルを持っています。
エベロリムスの半減期はシロリムスのほぼ半分であるため(エベロリムスは 30 時間、シロリムスは 62 時間)、より頻繁な投与が必要になりますが、用量調整が容易になります。
臨床試験では、エベロリムスは、シクロスポリン A やタクロリムスなどの CNI を最小限に抑えたり除去したりするための安全な代替品としての潜在的な役割を実証しています。
他の名前:
対照薬
他の名前:
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実験的:標準用量TAC + MMF/MPA
標準用量のタクロリムス + ミコフェノール酸モフェチル + コルチコステロイドの中止
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CNI 腎症患者の CNI に代わるものとして現在評価されている免疫抑制剤の 1 つが、哺乳類のラパマイシン標的 (mTOR) 阻害剤であるシロリムスです。
エベロリムスはシロリムスの誘導体であり、このクラスの免疫抑制剤に属しているため、どちらの薬剤も同様の副作用プロファイルを持っています。
エベロリムスの半減期はシロリムスのほぼ半分であるため(エベロリムスは 30 時間、シロリムスは 62 時間)、より頻繁な投与が必要になりますが、用量調整が容易になります。
臨床試験では、エベロリムスは、シクロスポリン A やタクロリムスなどの CNI を最小限に抑えたり除去したりするための安全な代替品としての潜在的な役割を実証しています。
他の名前:
対照薬
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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濃度管理されたエベロリムスと低用量タクロリムスを、標準用量のタクロリムスを用いたMMF/MPAと24ヵ月で比較して評価する
時間枠:24ヶ月
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この研究の主な目的は、複合有効性失敗率(治療された生検により証明された急性拒絶反応エピソード(BPAR))に関して、移植後24ヶ月の標準用量タクロリムスを使用したMMF/MPAと比較して、濃度制御されたエベロリムスおよび低用量タクロリムスを評価することです。 、新規腎移植レシピエントにおける移植片喪失、死亡、追跡不能)。
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24ヶ月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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移植後 12 か月および 24 か月後のエベロリムス治療群の腎機能を MMF/MPA 治療群と比較する
時間枠:24ヶ月
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重要な二次目的は、移植後 12 か月および 24 か月の時点でエベロリムス治療群の腎機能を MMF/MPA 治療群と比較することです。腎機能は、MDRD (腎疾患における食事療法の修正) 式 (20) を使用して計算された糸球体濾過率 (GFR) によって測定されます。
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24ヶ月
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その他の成果指標
結果測定 |
時間枠 |
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サイトメガロウイルス(CMV)(ウイルス血症またはウイルス感染症)の発生率
時間枠:24ヶ月
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24ヶ月
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:Matthew Cooper、Georgetown University Hospital
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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