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比较依维莫司与其他药物在 ECD/DCD 肾脏接受者中的安全性和有效性的初步研究 (Evered)

2019年4月4日 更新者:Matthew Cooper

比较 Zortress(依维莫司)与低剂量他克莫司与早期转换为无钙调蛋白抑制剂方案和麦考酚酸与标准剂量他克莫司在 ECD/DCD 肾脏接受者中的安全性和有效性的初步研究

该初步研究的目的是在 ECD/DCD 肾脏的新肾移植受者中评估浓度控制的依维莫司联合低剂量他克莫司与早期转换为无 CNI 方案和标准剂量他克莫司的 MMF/MPA 相比。 鉴于他克莫司和 MMF/MPA 是美国广泛使用的免疫抑制方案,需要将他克莫司和 MMF/MPA 方案与研究疗法和治疗方案进行比较。 此外,考虑到 ECD/DCD 是捐助者中快速增长的一部分,因此有必要评估各种方案对相当脆弱的 ECD/DCD 肾脏的影响。

研究概览

详细说明

该初步研究的目的是在 ECD/DCD 肾脏的新肾移植受者中评估浓度控制的依维莫司联合低剂量他克莫司与早期转换为无 CNI 方案和标准剂量他克莫司的 MMF/MPA 相比。 鉴于他克莫司和 MMF/MPA 是美国广泛使用的免疫抑制方案,需要将他克莫司和 MMF/MPA 方案与研究疗法和治疗方案进行比较。 此外,考虑到 ECD/DCD 是捐助者中快速增长的一部分,因此有必要评估各种方案对相当脆弱的 ECD/DCD 肾脏的影响。

本研究的主要目的是评估浓度控制的依维莫司和低剂量他克莫司与 MMF/MPA 和标准剂量他克莫司在移植后 24 个月的综合疗效失败率(经治疗的活检证实的急性排斥反应发作 (BPAR) 、移植物丢失、死亡、失访)在新肾移植受者中。

关键的次要目标是比较依维莫司治疗组与 MMF/MPA 治疗组在移植后 12 个月和 24 个月时的肾功能。肾功能将通过计算的肾小球滤过率 (GFR) 使用 MDRD(肾脏疾病饮食调整)公式 (20) 进行测量。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

25

阶段

  • 阶段2
  • 第三阶段

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • District of Columbia
      • Washington、District of Columbia、美国、20007
        • Georgetown University Hospital

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 至 65年 (成人、年长者)

接受健康志愿者

不

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准:

接受原发性或继发性肾移植的 18-65 岁男性或女性接受者

原发或继发尸体、ECD/DCD 肾(定义如下)的接受者

心脏不可逆转地停止跳动的捐赠者,以前称为无心跳或心搏停止捐赠

脑死亡捐献者 > 60 岁

年龄在50-59岁且符合以下条件中的两项的供体:

高血压病史

终末血清肌酐 ≥ 1.5 mg/dL

脑血管意外死亡

已书面知情同意参加研究的患者

排除标准:

冷缺血时间 (CIT) > 30 小时

ABO 不相容移植患者,或 T 或 B 细胞交叉配型阳性移植患者

已知对任何研究药物或类似化学类别的药物过敏的患者

非控制DCD

供体年龄 >70

手术前基线 BMI >32 的患者

怀孕或哺乳期女性

不愿使用有效避孕方法或计划怀孕的育龄女性

随机分组前评估时血小板计数<100,000/mm3 的患者。

术前基线时中性粒细胞绝对计数 < 1,500/mm³ 或白细胞计数 < 4,500/mm³ 的患者

接受过多次实体器官移植的患者

患有严重高胆固醇血症(>350 mg/dL;>9 mmol/L)或高甘油三酯血症(>500 mg/dL;>5.6 mmol/L)的患者。 高脂血症控制的患者是可以接受的

肝功能异常的患者,例如 ALT、AST、Alk Phos 或总胆红素 > 正常上限的 3 倍

正在接受细胞色素 P450 3A4 强诱导剂或抑制剂治疗的患者,例如特非那定、阿司咪唑、西沙必利、红霉素、阿奇霉素、伊曲康唑、利福平或洛伐他汀

在随机分组前 30 天或 5 个半衰期内接受研究药物或接受非协议免疫抑制药物或治疗的患者

在过去 2 年内有任何器官系统恶性肿瘤病史的患者,无论是否有局部复发或转移的证据,无论是否有局部复发或转移,皮肤局部基底细胞癌除外

HIV 阳性或丙型肝炎(仅 PCR+)或 B 表面抗原阳性的患者

乙型肝炎表面抗原或丙型肝炎(仅 PCR+)检测呈阳性的捐赠者器官的接受者被排除在外

基线时有严重腹泻病史、活动性消化性溃疡病或未控制的糖尿病 (Hgb A1c <7.0 %) 的患者

患有任何手术或医学病症的患者,研究者认为这些病症可能会显着改变研究药物的吸收、分布、代谢和排泄,和/或存在严重腹泻或活动性消化性溃疡

患有心力衰竭的患者(例如 筛选时出现静息呼吸困难、低于正常活动的症状、活动明显受限)或研究者确定的任何其他严重心脏病

患者在随机分组后 3 个月内出现具有临床意义的异常体检或实验室检查结果,这会干扰研究的目标

有任何凝血病史或移植后需要长期抗凝治疗的身体状况的患者(允许低剂量阿司匹林治疗)

已知局灶节段性肾小球硬化病史的患者

研究者认为会干扰研究要求的精神疾病(即精神分裂症、双相情感障碍、重度抑郁症)的存在

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:随机化
  • 介入模型:并行分配
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:错误率与战术
浓度控制依维莫司(ERL)和低剂量他克莫司(TAC)+皮质类固醇停药
目前正在评估用于替代 CNI 肾病患者的 CNI 的免疫抑制剂之一是哺乳动物雷帕霉素靶标 (mTOR) 抑制剂西罗莫司。 依维莫司是西罗莫司的衍生物,属于此类免疫抑制剂,因此两种药物的副作用相似。 依维莫司的半衰期几乎是西罗莫司的一半(依维莫司 30 小时 vs 西罗莫司 62 小时),这使得它的剂量调整更容易,尽管它需要更频繁的给药。 在临床试验中,依维莫司已证明其作为安全替代品的潜在作用,可最大限度地减少和/或消除环孢菌素 A 和他克莫司等 CNI。
其他名称:
  • 佐特雷斯
目前正在评估用于替代 CNI 肾病患者的 CNI 的免疫抑制剂之一是哺乳动物雷帕霉素靶标 (mTOR) 抑制剂西罗莫司。 依维莫司是西罗莫司的衍生物,属于此类免疫抑制剂,因此两种药物的副作用相似。 依维莫司的半衰期几乎是西罗莫司的一半(依维莫司 30 小时 vs 西罗莫司 62 小时),这使得它的剂量调整更容易,尽管它需要更频繁的给药。 在临床试验中,依维莫司已证明其作为安全替代品的潜在作用,可最大限度地减少和/或消除环孢菌素 A 和他克莫司等 CNI。
其他名称:
  • 程序
实验性的:ERL & TAC --> MMF/MPA
浓度控制的依维莫司和低剂量他克莫司 --> 第 3 个月时霉酚酸酯 (MMF) + 皮质类固醇
目前正在评估用于替代 CNI 肾病患者的 CNI 的免疫抑制剂之一是哺乳动物雷帕霉素靶标 (mTOR) 抑制剂西罗莫司。 依维莫司是西罗莫司的衍生物,属于此类免疫抑制剂,因此两种药物的副作用相似。 依维莫司的半衰期几乎是西罗莫司的一半(依维莫司 30 小时 vs 西罗莫司 62 小时),这使得它的剂量调整更容易,尽管它需要更频繁的给药。 在临床试验中,依维莫司已证明其作为安全替代品的潜在作用,可最大限度地减少和/或消除环孢菌素 A 和他克莫司等 CNI。
其他名称:
  • 佐特雷斯
目前正在评估用于替代 CNI 肾病患者的 CNI 的免疫抑制剂之一是哺乳动物雷帕霉素靶标 (mTOR) 抑制剂西罗莫司。 依维莫司是西罗莫司的衍生物,属于此类免疫抑制剂,因此两种药物的副作用相似。 依维莫司的半衰期几乎是西罗莫司的一半(依维莫司 30 小时 vs 西罗莫司 62 小时),这使得它的剂量调整更容易,尽管它需要更频繁的给药。 在临床试验中,依维莫司已证明其作为安全替代品的潜在作用,可最大限度地减少和/或消除环孢菌素 A 和他克莫司等 CNI。
其他名称:
  • 程序
管制药物
其他名称:
  • 细胞概念
实验性的:标准剂量 TAC + MMF/MPA
标准剂量他克莫司+吗替麦考酚酯+皮质类固醇停药
目前正在评估用于替代 CNI 肾病患者的 CNI 的免疫抑制剂之一是哺乳动物雷帕霉素靶标 (mTOR) 抑制剂西罗莫司。 依维莫司是西罗莫司的衍生物,属于此类免疫抑制剂,因此两种药物的副作用相似。 依维莫司的半衰期几乎是西罗莫司的一半(依维莫司 30 小时 vs 西罗莫司 62 小时),这使得它的剂量调整更容易,尽管它需要更频繁的给药。 在临床试验中,依维莫司已证明其作为安全替代品的潜在作用,可最大限度地减少和/或消除环孢菌素 A 和他克莫司等 CNI。
其他名称:
  • 程序
管制药物
其他名称:
  • 细胞概念

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
在 24 个月时,与使用标准剂量他克莫司的 MMF/MPA 相比,评估浓度控制的依维莫司和低剂量他克莫司
大体时间:24个月
本研究的主要目的是评估浓度控制的依维莫司和低剂量他克莫司与 MMF/MPA 和标准剂量他克莫司在移植后 24 个月的综合疗效失败率(经治疗的活检证实的急性排斥反应发作 (BPAR) 、移植物丢失、死亡、失访)在新肾移植受者中。
24个月

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
比较依维莫司治疗组与 MMF/MPA 治疗组在移植后 12 个月和 24 个月时的肾功能
大体时间:24个月
关键的次要目标是比较依维莫司治疗组与 MMF/MPA 治疗组在移植后 12 个月和 24 个月时的肾功能。肾功能将通过计算的肾小球滤过率 (GFR) 使用 MDRD(肾脏疾病饮食调整)公式 (20) 进行测量。
24个月

其他结果措施

结果测量
大体时间
巨细胞病毒 (CMV)(病毒血症或病毒尿)的发生率
大体时间:24个月
24个月

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Matthew Cooper、Georgetown University Hospital

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始

2013年6月1日

初级完成 (实际的)

2017年11月1日

研究完成 (实际的)

2017年12月1日

研究注册日期

首次提交

2013年6月11日

首先提交符合 QC 标准的

2013年6月13日

首次发布 (估计)

2013年6月17日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2019年4月26日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2019年4月4日

最后验证

2019年4月1日

更多信息

此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.

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