モバイルインスリン滴定介入 (MITI)

糖尿病患者のインスリン滴定の現在の実践では、患者の長時間作用型インスリンの投与量が、血糖を制御するための最適な投与量に達するまで調整される間に、複数回の対面診療を必要とします。 この最適な投与量を見つけるには、理想的な環境では数週間かかる場合がありますが、ベルビュー ホスピタル センターなどの忙しい都会の診療所では、はるかに長い時間がかかることがよくあります. 滴定の指示を電話やテキスト メッセージで患者に伝えることで、滴定のタイムラインを短縮できる可能性があるため、診療所に行く回数が減り、患者が目標血糖値に到達するまでの時間が短縮されます。

このパイロット プロジェクトでは、研究スタッフは、ベルビュー ホスピタル センターの成人プライマリ ケア センターで持効型インスリン治療を開始するか、既存の持効型インスリン治療の滴定を開始する患者を募集します。 自発的に登録し、インフォームド コンセントを提供する患者は、登録時に 2 つのアーム (MITI または現在のベスト プラクティス アーム) のいずれかに無作為に割り付けられ、患者がインスリン治療を開始しているか、既存のインスリンの滴定を開始しているかによって層別化されます。用量。 研究スタッフは、MITI 部門に無作為に割り付けられ、個人の携帯電話を所有していない (または個人の携帯電話で Sense Health のテキスト メッセージを受信できない) 患者に携帯電話を (一時的に使用するために) 提供します。 患者は介入に参加するために携帯電話を無料で使用します (Sense Health のテキスト メッセージを受信し、空腹時血糖値を送信し、糖尿病の看護師や研究スタッフと話します)。

MITI 部門の患者は、Sense Health から週 5 日、最大 12 週間、自動化されたテキスト メッセージを受け取ります。 これらのテキスト メッセージは、患者の空腹時血糖値を要求します。 患者は、www.sensehealth.com のパスワードで保護されたアカウントにログインされる空腹時血糖値を返信します。 診療所の糖尿病看護師は、www.sensehealth.com で各患者の空腹時血糖値をチェックします。 平日は毎日、空腹時血糖値が 80 mg/dL 未満および 400 mg/dL を超える患者には電話をかけます。 毎週木曜日、患者は看護師から電話を受け、研究の滴定プロトコルに従って患者のインスリン投与量を調整します。 各患者は、次の 3 つのイベントの最初のイベントが発生するまで、毎日のテキスト メッセージと毎週の電話を受け取り続けます: 患者が血糖コントロールを達成するための最適なインスリン投与量に達する、12 週間が経過する、または患者が研究を中止する。

現在のベストプラクティスアーム（CBP）の患者は、予定されたクリニックの予約に出席し、その間にプロバイダーは患者の空腹時血糖ログを確認し、現在のベストプラクティスに従ってインスリン用量を滴定します.

両群の患者は、3 か月ごとの HbA1c 値のほか、標準的なケアに基づくその他の定期的な検査や測定など、定期的なケアを受け続けます。