Mobil inzulin titrálási beavatkozás (MITI)

A cukorbetegek inzulintitrálásának jelenlegi gyakorlata többszöri személyes klinikai látogatást tesz szükségessé, amelyek során a páciens hosszú hatástartamú inzulin adagját addig módosítják, amíg el nem érik a glikémia szabályozására szolgáló optimális dózist. Ideális környezetben hetekig tarthat az optimális adag megtalálása, de gyakran sokkal tovább tart egy forgalmas városi klinikán, például a Bellevue Hospital Centerben. A titrálási utasítások telefonon és szöveges üzenetben történő továbbítása a betegeknek csökkentheti a titrálási idővonalat, ezáltal csökkentve a klinikai látogatások számát és azt az időt, amely alatt a betegek elérik a cél vércukorszintet.

Ehhez a kísérleti projekthez a vizsgálati személyzet olyan betegeket vesz fel, akik hosszú hatástartamú inzulinkezelést kezdenek, vagy megkezdik a meglévő hosszú hatású inzulinkezelés titrálását a Bellevue Hospital Center Felnőtt Alapellátási Központjában. Azokat a betegeket, akik önként jelentkeznek, és beleegyezését adják, a beiratkozáskor véletlenszerűen besorolják a két kar egyikébe (MITI vagy a jelenlegi legjobb gyakorlatok csoportja), és aszerint osztályozzák, hogy a beteg inzulinkezelést kezd-e, vagy a meglévő inzulin titrálását kezdi-e meg. dózis. A vizsgálati személyzet mobiltelefont biztosít (ideiglenes használatra) minden olyan betegnek, akit véletlenszerűen besoroltak a MITI-karba, és nem rendelkeznek személyes mobiltelefonnal (vagy akinek személyes mobiltelefonja nem képes fogadni a Sense Health szöveges üzeneteit). A betegek ingyenesen használhatják a mobiltelefont a beavatkozásban való részvételhez (Sense Health szöveges üzenetek fogadásához, éhgyomri vércukorszintjük elküldéséhez, valamint a cukorbeteg ápolónővel és a vizsgálati személyzettel való beszélgetéshez).

A MITI csoportba tartozó betegek a hét 5 napján, legfeljebb 12 héten keresztül automatizált szöveges üzeneteket kapnak a Sense Healthtől. Ezek a szöveges üzenetek a páciens éhomi vércukorszintjét kérik. A páciens válaszában megadja éhgyomri vércukorszintjét, amely jelszóval védett fiókokba lesz bejelentkezve a www.sensehealth.com oldalon. A klinika cukorbeteg nővérei minden egyes páciens éhgyomri vércukorszintjét ellenőrizni fogják a www.sensehealth.com oldalon. minden hétköznap hívjon fel minden olyan beteget, akinek az éhgyomri vércukorszintje < 80 mg/dl és > 400 mg/dl. A betegek minden csütörtökön telefonhívást kapnak egy nővértől, aki a vizsgálati titrálási protokollnak megfelelően módosítja a beteg inzulinadagját. Minden beteg továbbra is kap napi SMS-eket és heti telefonhívásokat mindaddig, amíg a három esemény közül az első bekövetkezik: a beteg el nem éri a glikémiás kontroll eléréséhez szükséges optimális inzulinadagot, eltelik a 12 hét, vagy a beteg kilép a vizsgálatból.

A jelenlegi legjobb gyakorlati csoportba (CBP) tartozó betegek ütemezett klinikai találkozókon vesznek részt, amelyek során a szolgáltató felülvizsgálja a beteg éhgyomri vércukorszintjét, és a jelenlegi legjobb gyakorlatnak megfelelően titrálja az inzulin adagját.

Mindkét karban lévő betegek továbbra is rutin ellátásban részesülnek, beleértve a 3 havonta HbA1c értékeket, valamint egyéb rutin laborvizsgálatokat és méréseket az ellátás standardjának megfelelően.