Mobilna interwencja w zakresie miareczkowania insuliny (MITI)

Obecna praktyka miareczkowania insuliny u diabetyków wymaga wielu osobistych wizyt w klinice, podczas których dawka insuliny długo działającej jest dostosowywana do pacjenta, aż do osiągnięcia dawki optymalnej do kontroli glikemii. Znalezienie tej optymalnej dawki może zająć tygodnie w idealnych warunkach, ale często trwa znacznie dłużej w ruchliwej miejskiej klinice, takiej jak Bellevue Hospital Center. Przekazywanie pacjentom instrukcji dotyczących miareczkowania za pośrednictwem telefonu i wiadomości tekstowych może potencjalnie skrócić czas miareczkowania, zmniejszając w ten sposób liczbę wizyt w klinice i czas potrzebny pacjentom do osiągnięcia docelowego poziomu glukozy we krwi.

Do tego projektu pilotażowego personel badawczy będzie rekrutował pacjentów, którzy rozpoczynają leczenie insuliną długo działającą lub rozpoczynają dostosowywanie dawki insuliny długo działającej w Centrum Podstawowej Opieki Zdrowotnej dla Dorosłych Bellevue Hospital Center. Pacjenci, którzy zgłoszą się na ochotnika do badania i wyrażą świadomą zgodę, zostaną losowo przydzieleni do jednej z dwóch grup (MITI lub grupa aktualnej najlepszej praktyki) w momencie włączenia i podzieleni na straty według tego, czy pacjent rozpoczyna leczenie insuliną, czy rozpoczyna dostosowywanie dawki insuliny dawka. Personel badania zapewni telefon komórkowy (do tymczasowego użytku) każdemu pacjentowi, który zostanie losowo przydzielony do ramienia MITI i nie posiada osobistego telefonu komórkowego (lub którego osobisty telefon komórkowy nie jest w stanie odbierać wiadomości tekstowych Sense Health). Pacjenci będą bezpłatnie korzystać z telefonu komórkowego, aby uczestniczyć w interwencji (odbierać wiadomości tekstowe Sense Health, przesyłać wyniki pomiarów glukozy we krwi na czczo oraz rozmawiać z pielęgniarką diabetologiczną i personelem badawczym).

Pacjenci w ramieniu MITI będą otrzymywać automatyczne wiadomości tekstowe od Sense Health przez 5 dni w tygodniu, przez okres do 12 tygodni. Te wiadomości tekstowe będą zawierały prośbę o podanie poziomu glukozy we krwi pacjenta na czczo. Pacjent w odpowiedzi poda wartość glukozy we krwi na czczo, która zostanie zarejestrowana na kontach chronionych hasłem na stronie www.sensehealth.com. Pielęgniarki diabetologiczne kliniki będą sprawdzać poziom glukozy we krwi każdego pacjenta na czczo na stronie www.sensehealth.com każdego dnia tygodnia i zadzwoń do każdego pacjenta, u którego stężenie glukozy we krwi na czczo wynosi < 80 mg/dl i > 400 mg/dl. W każdy czwartek pacjenci otrzymają telefon od pielęgniarki, która dostosuje pacjentowi dawkę insuliny zgodnie z protokołem miareczkowania badania. Każdy pacjent będzie otrzymywać codzienne wiadomości tekstowe i cotygodniowe telefony do momentu wystąpienia pierwszego z trzech zdarzeń: osiągnięcia przez pacjenta optymalnej dawki insuliny umożliwiającej uzyskanie kontroli glikemii, upłynięcia 12 tygodni lub wycofania się pacjenta z badania.

Pacjenci w ramach aktualnej najlepszej praktyki (CBP) będą uczestniczyć w zaplanowanych wizytach w klinice, podczas których usługodawca dokona przeglądu dzienniczka glikemii pacjenta na czczo i dostosuje dawkę insuliny zgodnie z aktualną najlepszą praktyką.

Pacjenci w obu ramionach będą nadal otrzymywać rutynową opiekę, w tym wartości HbA1c co 3 miesiące oraz inne rutynowe badania laboratoryjne i pomiary zgodnie ze standardem opieki.