FloTrac で測定される心拍出量変化の予測因子としてのカプノグラフィーの検証

過去の病気、投薬、手術の種類、術前の経食道心エコー図の異常、動脈ラインの位置に関するデータが収集されます。

麻酔導入前に動脈ラインを設置します。 麻酔導入剤と投与量は担当麻酔科医の裁量に任されています。 気管に挿管され、麻酔回路と側流 CO2 センサーが気管内チューブに接続され、陽圧換気が標準パラメータで開始されます: 吸気努力なしの制御補助モード、1 回換気量 6 ～ 8 mL/kg、呼吸数 8 ～ 10 ／分および５ｍｍＨｇのＰＥＥＰ。 換気パラメータの変更は、PLR 操作前および操作中に許可されません。 イソフルランとプロポフォールは麻酔の維持に使用されます。 PA カテーテル (Paceport、Edwards Lifesciences、アーバイン、カリフォルニア、米国) を右内頸静脈に挿入します。 大腿骨ラインが設置されている場合は、FloTrac/EV1000 が大腿骨ラインに接続されます。そうでない場合は、橈骨ラインが低侵襲性の連続心拍出量モニタリングに使用されます。 CVP 波形の a 波と v 波のアスペクトと比率が記録されます。 RV 波形は、非水平傾斜制限パターンなどの異常の兆候がないか検査されます (図 xx)18。 トランスデューサーはすべて胸部中央レベルに配置されており、システムの共振や減衰がないことを確認するために、FloTrac/EV1000 による CO 測定の前に「フラッシュ テスト」が実行されます。

ベースラインでは、最初の PLR 操作前の手術室で、心拍数、収縮期、拡張期、および平均動脈圧、CVP 値、熱希釈法で 3 回測定された CI、および FloTrac 由来の変数が記録されます。 これらの変数には、FloTrac/EV1000 によって測定された CO 指標付き CO および SVV が含まれます。 同じ変数が、PLR の開始後 1、3、5 分に記録されます。ただし、熱希釈による CI は 3 分後に 1 回だけ測定され、EtCO2 は 12 秒ごとに記録されます。 EtCO2 曲線はベースライン時と PLR 操作中に検査され、EtCO2 の変化が吸気 CO2 の変化、人工呼吸器や回路の誤動作、気道抵抗の増加に関連していないことを確認します。

CPB から離脱した後、同じ措置が 2 回行われます。血行力学的安定が達成されたときに胸を開いて、CPB カニューレを取り出して胸を閉じた状態です。

ICU では、30 分の間隔を置いて 2 つの追加の PLR 手技が実行されました。 前述の一連の測定値が記録されます。 一時的な心外膜ペースメーカー、昇圧剤（用量と種類）、血管拡張剤（用量と種類）の使用も記録されます。