A kapnográfia validálása a szívteljesítmény változásának előrejelzőjeként a FloTrac által mérve

Adatokat gyűjtenek a múltbeli egészségügyi betegségekről, a gyógyszeres kezelésről, a műtét típusáról, a preoperatív transzoesophagealis echocardiogram eltéréseiről és az artériás vonal lokalizációjáról.

Az érzéstelenítés megkezdése előtt artériás vezetéket helyeznek el. Az érzéstelenítés előidézésének szereit és az adagokat a kezelő aneszteziológus mérlegelésére bízzuk. A légcső intubálva van, az érzéstelenítő kört és az oldalsó CO2-érzékelőt az endotracheális csőhöz csatlakoztattuk, és a pozitív nyomású lélegeztetés standardizált paraméterekkel kezdődik: kontrollált üzemmód belégzési erőfeszítés nélkül, légzési térfogat 6-8 ml/kg, légzésszám 8-10 /perc és PEEP 5 Hgmm. A szellőztetési paraméterek módosítása a PLR manőverek előtt és alatt nem megengedett. Az izofluránt és a propofolt az érzéstelenítés fenntartására használják. PA katétert (Paceport, Edwards Lifesciences, Irvine, California, USA) helyeznek be a jobb belső jugularis vénába. Ha femorális vonal van felszerelve, a FloTrac/EV1000 a combcsontvonalhoz csatlakozik, ha nincs, akkor a radiális vonal mini-invazív, folyamatos perctérfogat monitorozásra szolgál. Feljegyezzük a CVP hullámforma a és v hullámméretét és arányát. A RV hullámformát megvizsgálják a rendellenességek jeleinek keresésére, mint például a nem vízszintes lejtést korlátozó mintázat (xx ábra)18. A jelátalakítók mindegyike a mellkas középső szintjén van elhelyezve, és a FloTrac/EV1000 készülékkel végzett CO-mérés előtt egy "öblítési tesztet" kell végezni, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincs rezonancia vagy csillapítás a rendszerben.

Kiinduláskor, a műtőben az első PLR manőver előtt rögzítik a pulzusszámot, a szisztolés, diasztolés és az artériás átlagnyomást, a CVP értéket, a termodilúciós módszerrel háromszor mért CI-t és a FloTrac-ból származtatott változókat. Ezek a változók közé tartozik a FloTrac/EV1000 által mért CO-indexált CO és SVV. Ugyanezeket a változókat rögzítjük a PLR kezdete után 1, 3 és 5 perccel, kivéve a CI-t termodilúcióval, amelyet csak egyszer mérünk, 3 percnél és az EtCO2-t, amelyet 12 másodpercenként rögzítünk. Az EtCO2-görbét az alapvonalon és a PLR-manőver során ellenőrzik, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy az EtCO2-ben bekövetkezett változások nem kapcsolódnak a belélegzett CO2-változáshoz, a lélegeztetőgép vagy a légzőkör hibájához vagy a légúti ellenállás növekedéséhez.

A CPB-ről való elválasztás után ugyanazokat az intézkedéseket kétszer hajtják végre: nyitott mellkas mellett, amikor a hemodinamikai stabilitás elérte, és a CPB-kanüleket kiveszik és zárt mellkassal.

Az intenzív osztályon további két PLR manővert hajtottak végre 30 perces időközökkel. A korábban leírt méréssorozatot rögzítjük. Az epikardiális ideiglenes pacemaker, vazopresszorok (dózisok és típusok), értágítók (dózisok és típusok) használatát is rögzítik.