Validering af kapnografi som en forudsigelse af hjerteoutputændring som målt af FloTrac

Data indsamles om tidligere medicinske sygdomme, medicinering, operationstype, abnormiteter på præoperativt transøsofagealt ekkokardiogram og lokalisering af arteriel linje.

Før induktion af anæstesi installeres en arteriel linje. Midlerne til induktion af anæstesi og doser overlades til den behandlende anæstesiologs skøn. Luftrøret er intuberet, anæstesikredsløb og sidestrøms CO2-sensor blev forbundet til endotrakealrøret, og overtryksventilation begynder med standardiserede parametre: kontrolassisteret tilstand uden inspiratorisk indsats, tidalvolumen på 6-8 ml/kg, respirationsfrekvens på 8-10 /minut og PEEP på 5 mmHg. Ændring af ventilationsparametrene er ikke tilladt før og under PLR-manøvrerne. Isofluran og propofol bruges til vedligeholdelse af anæstesi. Et PA-kateter (Paceport, Edwards Lifesciences, Irvine, Californien, USA) indsættes i den højre indre halsvene. Hvis der er installeret en femoral line, er FloTrac/EV1000 forbundet til femoral line, hvis ikke, bruges den radiale line til mini-invasiv kontinuerlig overvågning af hjerteoutput. A- og v-bølgeaspektet og -forholdet for CVP-bølgeformen noteres. RV-bølgeformen inspiceres for tegn på abnormiteter såsom et ikke-horisontalt hældningsbegrænsende mønster (Figur xx)18. Transducerne er alle placeret på midthorakalt niveau, og en "flush test" udføres før CO-målinger med FloTrac/EV1000 for at sikre fravær af resonans eller dæmpning af systemet.

Ved baseline, i operationsstuen før den første PLR-manøvre, registreres hjertefrekvens, systolisk, diastolisk og middelarterielt tryk, CVP-værdi, CI målt i tre eksemplarer med termofortyndingsmetoden og de FloTrac-afledte variabler. Disse variabler inkluderer den CO-indekserede CO og SVV målt af FloTrac/EV1000. De samme variabler registreres ved 1, 3 og 5 minutter efter begyndelsen af ​​PLR undtagen CI ved termofortynding, som kun måles igen én gang, efter 3 minutter og EtCO2, som registreres hvert 12. sekund. EtCO2-kurven inspiceres ved baseline og under PLR-manøvren for at sikre, at ændringerne i EtCO2 ikke var relateret til ændringer i indåndet CO2, ventilator- eller kredsløbsfejl eller øget luftvejsmodstand.

Efter fravænning fra CPB tages de samme foranstaltninger to gange: med åbnet bryst, når hæmodynamisk stabilitet er opnået, og CPB-kanyler taget ud og med brystet lukket.

I ICU blev der udført to yderligere PLR-manøvrer med 30 minutters mellemrum. Det tidligere beskrevne sæt af målinger registreres. Brugen af ​​en epikardiel midlertidig pacemaker, vasopressorer (doser og type), vasodilatorer (doser og type) registreres også.