尿道狭窄の治療における自己脂肪由来再生細胞の有効性と安全性

脂肪組織の取得。 被験者は局所麻酔下で脂肪吸引を受けます。 この手順では、失血と末梢血球による組織の汚染を最小限に抑えるために、麻酔薬のリドカインと血管収縮薬のアドレナリンを含むリンゲル液が脂肪区画に注入されます。 15分後、中空で先端が鈍い3mmカニューレを小さな(0.5cm)切開を通して皮下空間に導入した。 シリンジに取り付けられたカニューレが穏やかな吸引下で脂肪区画を通って移動し、脂肪組織を機械的に破壊しました。 吸引量 - 約150〜200cc。 手続き時間 - 30分。

ADRC の分離。 吸引した脂肪組織を滅菌容器に置き、Celution 800/CRS システム (Cytori Therapeutics Inc) - ADRC の自動化および標準化された抽出と濃縮のための閉鎖システムに挿入します。 Celution 800/CRS システムは脂肪組織から余分な体液を排出し、その体積を推定します。その後、脂肪吸引物を等量のリンゲル液で徹底的に洗浄して血液を除去します。 このプロセスの最後に、システムは酵素試薬 (Celase®) の必要量を示し、オペレーターはこれを直ちに追加する必要があります。 酵素処理後、Celution 800/CRS システムは、分離された ADRC を洗浄コンパートメントに自動的に移し、そこで ADRC が洗浄され、5 mL の懸濁液に濃縮されます。 組織の処理時間 - 約 60 分。 ADRC サスペンションは、Celution 800/CRS システムの技術文書に記載されているすべての要件に適合します。 2 つの部分に分割された ADRC を取得します。 最初の部分 (0.2 ～ 0.5 mL) は、計数、生存率、および無菌性の評価に使用されます。 2 番目の部分を注射用の滅菌注射器に入れます。

尿道狭窄の拡張。 直視下で HiWire® 親水性ニチノール ワイヤーを尿道に挿入し、硬いワイヤーと交換します。 その後、S カーブ尿道拡張器 (Cook Medical Inc.) をワイヤー ガイドの位置を維持しながら、最小から最大の 24(Fr) の適切なサイズに段階的にワイヤー ガイド上を通過させました。

ADRCの尿道周囲注射。 拡張後、内視鏡を使用して尿道に注射用の針を挿入します。 尿道を内視鏡下で５ｍｍの深さの狭窄領域で円状に数回穿刺し、毎回０．３〜０．５ｍＬのＡＤＲＣ懸濁液を粘膜下に注入した。 注入される溶液の総量は、狭窄の長さと技術的な可能性によって異なります。 最小注入量 - 3 mL、最大 - 4.5 ml。 脂肪マイクログラフトを注入した後、尿道バルーンカテーテルを留置し、翌日抜去しました。