Skuteczność i bezpieczeństwo autologicznych komórek regeneracyjnych pochodzących z tkanki tłuszczowej w leczeniu zwężeń cewki moczowej

Pozyskiwanie tkanki tłuszczowej. Pacjenci zostaną poddani liposukcji w znieczuleniu miejscowym. W tej procedurze roztwór Ringera ze znieczulającą lidokainą i adrenaliną zwężającą naczynia krwionośne podaje się do przedziału tłuszczowego, aby zminimalizować utratę krwi i zanieczyszczenie tkanki przez komórki krwi obwodowej. Po 15 minutach wprowadzano do przestrzeni podskórnej przez małe (0,5 cm) nacięcie wydrążoną, tępo zakończoną kaniulę 3 mm. Kaniula przymocowana do strzykawki i pod delikatnym zasysaniem przesuwała się przez przedział tłuszczowy, mechanicznie rozrywając tkankę tłuszczową. Objętość zasysania - około 150-200 cm3. Czas zabiegu - 30 minut.

Izolacja ADRC. Pobraną tkankę tłuszczową umieszczono w sterylnym naczyniu, które wprowadzono do systemu Celution 800/CRS (Cytori Therapeutics Inc) - zamkniętego systemu do zautomatyzowanej i standaryzowanej ekstrakcji i zatężania ADRC. System Celution 800/CRS odprowadza nadmiar płynu z tkanki tłuszczowej i ocenia jej objętość. Następnie lipoaspirat intensywnie przemywa się równymi objętościami płynu Ringera w celu usunięcia krwi. Po zakończeniu tego procesu System wskazuje wymaganą objętość odczynnika enzymatycznego (Celase®), którą operator powinien niezwłocznie dodać. Po obróbce enzymatycznej system Celution 800/CRS automatycznie przenosi wyizolowany ADRC do komory myjącej, gdzie ADRC przemywa się i zatęża w 5 ml zawiesiny. Czas przetwarzania tkanki - około 60 minut. Zawieszenie ADRC spełnia wszystkie wymagania zawarte w dokumentacji technicznej systemu Celution 800/CRS. Uzyskane ADRC podzielone na 2 porcje. Pierwsza porcja (0,2-0,5 ml) stosowana do liczenia, oceny żywotności i sterylności. Drugą porcję umieścić w sterylnej strzykawce do iniekcji.

Rozszerzenie zwężenia cewki moczowej. Pod bezpośrednim widzeniem Hydrofilowy drut nitinolowy HiWire® umieszczony w cewce moczowej i zastąpiony drutem o sztywnej budowie. Następnie rozszerzacze cewki moczowej typu S-Curve (Cook Medical Inc.) przesuwały się po prowadniku od najmniejszego do największego odpowiedniego rozmiaru 24 (Fr), utrzymując pozycję prowadnika.

Okołocewkowa iniekcja ADRC. Po rozwarciu igły do ​​iniekcji wprowadza się do cewki moczowej za pomocą endoskopu. Cewkę moczową nakłuwano kilkakrotnie okrężnie w rejonie zwężenia na głębokości 5 mm pod kontrolą endoskopową i każdorazowo wstrzykiwano podśluzówkowo 0,3-0,5 ml zawiesiny ADRC. Całkowita objętość wstrzykniętego roztworu zależy od długości zwężenia i możliwości technicznych. Minimalna wstrzykiwana objętość - 3 ml, maksymalna - 4,5 ml. Po wstrzyknięciu mikroprzeszczepu tłuszczu cewnik cewkowy z balonem umieszczono i usunięto następnego dnia.