Efficacia e sicurezza delle cellule rigenerative autologhe di derivazione adiposa per il trattamento delle stenosi uretrali

Ottenimento del tessuto adiposo. I soggetti saranno sottoposti a liposuzione in anestesia locale. In questa procedura, la soluzione di Ringer con l'anestetico lidocaina e l'adrenalina vasocostrittrice viene infusa nel compartimento adiposo per ridurre al minimo la perdita di sangue e la contaminazione del tessuto da parte delle cellule del sangue periferico. 15 minuti dopo una cannula cava da 3 mm a punta smussata introdotta nello spazio sottocutaneo attraverso una piccola incisione (0,5 cm). La cannula attaccata alla siringa e sotto una leggera aspirazione si è spostata attraverso il compartimento adiposo, distruggendo meccanicamente il tessuto adiposo. Volume di aspirazione - circa 150-200 cc. Tempo di procedura - 30 minuti.

Isolamento dell'ADRC. Tessuto adiposo aspirato posto in un recipiente sterile inserito nel sistema Celution 800/CRS (Cytori Therapeutics Inc) - sistema chiuso per l'estrazione e la concentrazione automatizzata e standardizzata di ADRC. Il sistema Celution 800/CRS drena l'eccesso di fluido dal tessuto adiposo e ne stima il volume. Successivamente, il lipoaspirato viene lavato abbondantemente con volumi uguali di soluzione di Ringer per rimuovere il sangue. Al termine di questo processo, il sistema indica il volume richiesto di reagente enzimatico (Celase®) che deve essere aggiunto immediatamente dall'operatore. Dopo il trattamento enzimatico, il sistema Celution 800/CRS trasferisce automaticamente l'ADRC isolato nello scomparto di lavaggio, dove l'ADRC viene lavato e concentrato in 5 mL di sospensione. Tempo di elaborazione del tessuto - circa 60 minuti. La sospensione ADRC soddisfa tutti i requisiti elencati nella documentazione tecnica per il sistema Celution 800/CRS. Ottenuto ADRC diviso in 2 porzioni. Prima porzione (0,2-0,5 ml) utilizzata per il conteggio, la vitalità e la valutazione della sterilità. Seconda porzione inserita in una siringa sterile per iniezione.

Dilatazione della stenosi uretrale. Sotto visione diretta Filo di nitinol idrofilo HiWire® posizionato attraverso l'uretra e sostituito con un filo a corpo rigido. Successivamente, i dilatatori uretrali S-Curve (Cook Medical Inc.) sono passati sopra la guida del filo procedendo dalla dimensione appropriata 24 (Fr) più piccola a quella più grande mantenendo la posizione della guida del filo.

Iniezione periuretrale di ADRC. Dopo la dilatazione, l'ago per l'iniezione viene introdotto nell'uretra mediante endoscopio. Uretra perforata più volte in senso circolare nella regione della stenosi a una profondità di 5 mm sotto visione endoscopica e 0,3-0,5 mL di sospensione ADRC iniettata ogni volta per via sottomucosa. Il volume totale della soluzione iniettata dipende dalla lunghezza della stenosi e dalle possibilità tecniche. Volume minimo iniettato - 3 ml, massimo - 4,5 ml. Dopo l'iniezione del microinnesto di grasso, il giorno successivo è stato posizionato e rimosso il catetere a palloncino uretrale.