Эффективность и безопасность аутологичных регенеративных клеток, полученных из жировой ткани, для лечения стриктур уретры

Получение жировой ткани. Субъекты будут подвергаться липосакции под местной анестезией. При этой процедуре раствор Рингера с анестетиком лидокаином и сосудосуживающим адреналином вводят в жировой отдел, чтобы свести к минимуму кровопотерю и загрязнение ткани клетками периферической крови. Через 15 мин в подкожное пространство через небольшой (0,5 см) разрез вводят полую канюлю с тупым концом диаметром 3 мм. Канюля, прикрепленная к шприцу, под легким отсасыванием перемещалась по жировому отделу, механически разрывая жировую ткань. Объем аспирата - примерно 150-200 куб.см. Время процедуры - 30 минут.

Изоляция ADRC. Аспирированную жировую ткань помещают в стерильный сосуд, который вводят в систему Celution 800/CRS (Cytori Therapeutics Inc) — закрытую систему для автоматизированной и стандартизированной экстракции и концентрирования ADRC. Система Celution 800/CRS отводит избыток жидкости из жировой ткани и оценивает ее объем. После этого липоаспират тщательно промывают равными объемами раствора Рингера для удаления крови. В конце этого процесса система указывает необходимый объем ферментного реагента (Celase®), который должен быть немедленно добавлен оператором. После ферментативной обработки система Celution 800/CRS автоматически переносит выделенный ADRC в отсек для промывки, где ADRC промывают и концентрируют в 5 мл суспензии. Время обработки ткани - примерно 60 минут. Подвеска ADRC соответствует всем требованиям, указанным в технической документации для системы Celution 800/CRS. Полученный ADRC разделить на 2 части. Первую порцию (0,2-0,5 мл) используют для подсчета, оценки жизнеспособности и стерильности. Вторую порцию помещают в стерильный шприц для инъекций.

Расширение стриктуры уретры. Гидрофильная нитиноловая проволока HiWire® под визуальным контролем проведена через уретру и заменена жесткой проволокой. После этого уретральные дилататоры S-Curve (Cook Medical Inc.) проходили по проволочному направителю от самого маленького до самого большого 24 (Fr) соответствующего размера, сохраняя положение проволочного направителя.

Периуретральное введение ADRC. После дилатации иглу для инъекций вводят в уретру с помощью эндоскопа. Уретру прокалывали несколько раз по кругу в области стриктуры на глубину 5 мм под эндоскопическим контролем и каждый раз подслизисто вводили 0,3-0,5 мл суспензии АДРК. Общий объем вводимого раствора зависит от длины стриктуры и технических возможностей. Минимальный вводимый объем - 3 мл, максимальный - 4,5 мл. После инъекции жирового микротрансплантата уретральный баллонный катетер устанавливают и удаляют на следующий день.