Eficacia y seguridad de células regenerativas derivadas de tejido adiposo autólogo para el tratamiento de estenosis uretrales

Obtención de tejido graso. Los sujetos se someterán a una liposucción bajo anestesia local. En este procedimiento, la solución de Ringer con el anestésico lidocaína y el vasoconstrictor adrenalina se infunden en el compartimento adiposo para minimizar la pérdida de sangre y la contaminación del tejido por células sanguíneas periféricas. 15 minutos después, se introdujo una cánula hueca de 3 mm de punta roma en el espacio subcutáneo a través de una pequeña incisión (0,5 cm). La cánula unida a la jeringa y bajo una suave succión se movió a través del compartimento adiposo, rompiendo mecánicamente el tejido adiposo. Volumen de aspiración - aproximadamente 150-200 cc. Tiempo de procedimiento - 30 minutos.

Aislamiento ADRC. Tejido graso aspirado colocado en un recipiente estéril que se inserta en el sistema Celution 800/CRS (Cytori Therapeutics Inc) - sistema cerrado para la extracción y concentración automatizada y estandarizada de ADRC. El sistema Celution 800/CRS drena el exceso de líquido del tejido adiposo y estima su volumen. Después de eso, la lipoaspiración se lava extensamente con volúmenes iguales de solución de Ringer para eliminar la sangre. Al final de este proceso, el sistema indica el volumen requerido de reactivo enzimático (Celase®) que debe ser agregado inmediatamente por el operador. Después del tratamiento enzimático, el sistema Celution 800/CRS transfiere automáticamente el ADRC aislado al compartimento de lavado donde el ADRC se lava y concentra en una suspensión de 5 ml. Tiempo de procesamiento del tejido: aproximadamente 60 minutos. La suspensión ADRC cumple con todos los requisitos enumerados en la documentación técnica para el sistema Celution 800/CRS. ADRC obtenido dividido en 2 porciones. Primera porción (0.2-0.5 mL) utilizada para conteo, evaluación de viabilidad y esterilidad. Segunda porción colocada en una jeringa estéril para inyección.

Dilatación de estenosis uretral. Bajo visión directa, el alambre de nitinol hidrofílico HiWire® se colocó a través de la uretra y se cambió por un alambre de cuerpo rígido. Después de eso, los dilatadores uretrales S-Curve (Cook Medical Inc.) pasaron sobre la guía de alambre progresando desde el tamaño apropiado de 24 (Fr) más pequeño al más grande mientras se mantenía la posición de la guía de alambre.

Inyección periuretral de ADRC. Después de la dilatación, la aguja para inyección se introduce en la uretra con un endoscopio. La uretra se puncionó varias veces en forma de círculo en la región de la estenosis a una profundidad de 5 mm bajo visión endoscópica y se inyectaron 0,3-0,5 ml de suspensión de ADRC por vía submucosa cada vez. El volumen total de solución inyectada depende de la longitud de la estenosis y de las posibilidades técnicas. Volumen mínimo inyectado - 3 ml, máximo - 4,5 ml. Después de la inyección del microinjerto de grasa, se colocó el catéter con balón uretral y se retiró al día siguiente.