Eficácia e segurança de células regenerativas derivadas de tecido adiposo autólogo para o tratamento de estenoses uretrais

Obtenção de tecido adiposo. Os indivíduos serão submetidos a lipoaspiração sob anestesia local. Nesse procedimento, solução de Ringer com o anestésico lidocaína e vasoconstritor adrenalina infundida no compartimento adiposo para minimizar a perda sanguínea e a contaminação do tecido por células sanguíneas periféricas. 15 minutos depois, uma cânula oca de ponta romba de 3 mm foi introduzida no espaço subcutâneo através de uma pequena incisão (0,5 cm). A cânula conectada à seringa e sob sucção suave moveu-se através do compartimento adiposo, rompendo mecanicamente o tecido adiposo. Volume aspirado - aproximadamente 150-200 cc. Tempo de procedimento - 30 minutos.

Isolamento ADRC. Tecido adiposo aspirado colocado em recipiente estéril que inserido no Sistema Celution 800/CRS (Cytori Therapeutics Inc) - sistema fechado para extração e concentração automatizada e padronizada de ADRC. O sistema Celution 800/CRS drena o excesso de fluido do tecido adiposo e estima seu volume. Depois disso, o lipoaspirado é lavado extensivamente com volumes iguais de solução de Ringer para remover o sangue. Ao final deste processo o Sistema indica o volume necessário de reagente enzimático (Celase®) que deve ser adicionado imediatamente pelo operador. Após o tratamento enzimático, o Celution 800/CRS System transfere automaticamente o ADRC isolado para o compartimento de lavagem onde o ADRC é lavado e concentrado em 5 mL de suspensão. Tempo de processamento do tecido - aproximadamente 60 minutos. A suspensão ADRC atende a todos os requisitos listados na documentação técnica para o Sistema Celution 800/CRS. ADRC obtido dividido em 2 porções. Primeira porção (0,2-0,5 mL) usada para contagem, avaliação de viabilidade e esterilidade. Segunda porção colocada em seringa estéril para injeção.

Dilatação da estenose uretral. Sob visão direta, fio de nitinol hidrofílico HiWire® posicionado através da uretra e trocado por um fio de corpo rígido. Em seguida, os dilatadores uretrais S-Curve (Cook Medical Inc.) passaram sobre o fio-guia progredindo do menor para o maior tamanho apropriado de 24(Fr), mantendo a posição do fio-guia.

Injeção periuretral de ADRC. Após a dilatação, a agulha para injeção é introduzida na uretra usando o endoscópio. Uretra perfurada várias vezes em círculo na região de estenose em profundidade de 5 mm sob visão endoscópica e 0,3-0,5 mL de suspensão ADRC injetada submucosa de cada vez. O volume total da solução injetada depende do comprimento da estenose e das possibilidades técnicas. Volume injetado mínimo - 3 mL, máximo - 4,5 ml. Após a injeção do microenxerto de gordura, cateter balão uretral colocado e removido no dia seguinte.