Efficacité et innocuité des cellules régénératives autologues dérivées du tissu adipeux pour le traitement des rétrécissements urétraux

Obtention de tissus adipeux. Les sujets subiront une liposuccion sous anesthésie locale. Dans cette procédure, la solution de Ringer avec l'anesthésique lidocaïne et l'adrénaline vasoconstrictrice infusée dans le compartiment adipeux pour minimiser la perte de sang et la contamination des tissus par les cellules sanguines périphériques. 15 minutes plus tard, une canule creuse de 3 mm à pointe émoussée est introduite dans l'espace sous-cutané par une petite incision (0,5 cm). La canule attachée à la seringue et sous aspiration douce s'est déplacée à travers le compartiment adipeux, perturbant mécaniquement le tissu adipeux. Volume aspiré - environ 150-200 cc. Temps de procédure - 30 minutes.

Isolement ADRC. Tissu adipeux aspiré placé dans un récipient stérile inséré dans le système Celution 800/CRS (Cytori Therapeutics Inc) - système fermé pour l'extraction et la concentration automatisées et standardisées d'ADRC. Le système Celution 800/CRS draine l'excès de liquide du tissu adipeux et estime son volume. Après cela, la lipoaspiration a été lavée abondamment avec des volumes égaux de solution de Ringer pour éliminer le sang. À la fin de ce processus, le système indique le volume requis de réactif enzymatique (Celase®) qui doit être ajouté immédiatement par l'opérateur. Après le traitement enzymatique, le système Celution 800/CRS transfère automatiquement l'ADRC isolé dans le compartiment de lavage où l'ADRC est lavé et concentré dans une suspension de 5 ml. Temps de traitement des tissus - environ 60 minutes. La suspension ADRC répond à toutes les exigences répertoriées dans la documentation technique du système Celution 800/CRS. Obtenu ADRC divisé en 2 portions. Première portion (0,2-0,5 ml) utilisée pour le comptage, la viabilité et l'évaluation de la stérilité. Deuxième portion placée dans une seringue stérile pour injection.

Dilatation de la sténose urétrale. Sous vision directe Fil de nitinol hydrophile HiWire® positionné à travers l'urètre et remplacé par un fil à corps rigide. Après cela, les dilatateurs urétraux S-Curve (Cook Medical Inc.) sont passés sur le guide-fil en progressant de la plus petite à la plus grande taille appropriée 24 (Fr) tout en maintenant la position du guide-fil.

Injection périurétrale d'ADRC. Après dilatation, aiguille pour injection introduite dans l'urètre à l'aide d'un endoscope. L'urètre a été perforé plusieurs fois en cercle dans la région de la sténose à une profondeur de 5 mm sous vision endoscopique et 0,3 à 0,5 ml de suspension d'ADRC a été injecté par voie sous-muqueuse à chaque fois. Le volume total de solution injecté dépend de la longueur de la sténose et des possibilités techniques. Volume injecté minimal - 3 ml, maximal - 4,5 ml. Après microgreffe graisseuse injectée, sonde urétrale à ballonnet mise en place et retirée le lendemain.