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HBV DNA複製が少ない切除不能なHBV関連HCCに対する抗ウイルス療法を伴うまたは伴わない化学塞栓術

2013年7月20日 更新者:Xiang-Ming Lao、Sun Yat-sen University

HBV DNA複製が少ない切除不能なHBV関連肝細胞癌に対する抗ウイルス療法を伴うまたは伴わない化学塞栓術:有効性と安全性。前向きかつランダム化された臨床試験

患者のウイルス量が高く、肝硬変の兆候を伴うALT値または総ビリルビン値の上昇がある場合、肝細胞がん(HCC)治療前または治療中に抗ウイルス療法を開始すべきであることが一般に受け入れられていますが、HBV DNAと肝機能(肝硬変など)が異なる場合にはジレンマが存在します。 ALT、AST、TBILなど)はローレベルのままです。 肝炎の徴候やウイルス複製が多くないこれらの患者において、特に TACE を受けている比較的進行した段階の HCC 患者において、抗ウイルス療法が意味があるかどうかは依然として不明である。 そこで、研究者らは、抗ウイルス療法の有無でTACE後の患者の生存率を比較するために、この前向き対照研究を実施した。

調査の概要

詳細な説明

流行地域では、B 型肝炎ウイルス (HBV) 感染が HCC の病因において主要な役割を果たしており、HCC 患者で頻繁に観察されます。 HBV 関連 HCC 患者は通常、慢性 HBV 感染症の病歴を持っています。 他の悪性腫瘍に対する化学療法は、HBV 再活性化と関連しています。 さらに、HBV による末期肝疾患では、HBV 複製レベルが肝機能と相関しています。 TACE に関しては、HBV 再活性化に関する報告には一貫性がありません。 HBV の再活性化を示した研究もあれば、そうでない研究もあり、HBV DNA レベルの低下を示した研究もあります。 これが起こる正確なメカニズムはまだ不明です。 抗HBV療法は、免疫抑制状態を伴うさまざまな臨床現場でHBVの再活性化を抑制することが報告されているが、HBV関連HCCのTACE治療に関する報告はほとんどなかった。 また、HCC 後の比較的進行した HCC 患者における抗ウイルス療法の長期的な効果は依然として不明である。

患者のウイルス量が高く、肝硬変の兆候を伴うALTまたは総ビリルビン値の上昇がある場合には、HCC治療前または治療中に抗ウイルス療法を開始すべきであることが一般に受け入れられていますが、HBV DNAおよび肝機能(ALT、ASTなど)が低下している場合にはジレンマが存在します。 、TBIL)は低レベルのままです。 したがって、我々は、HBV関連HCC患者における抗ウイルス療法に関する臨床診療ガイドラインの確立、特にヌクレオシド類似体(NA)の投与の適応についてのコンセンサスを確立することを求める。

したがって、研究者らの研究の目的は、予後因子の多変量解析に基づいて、比較的低いHBV DNA複製およびChild-PughグレードAを有する切除不能な肝細胞癌に対する経カテーテル動脈化学塞栓術におけるヌクレオシド類似体(NA)の有効性を前向きに研究することである。 HBV DNA および肝機能パラメーターは注意深く監視されます。 対照群で再活性化が起こると、すぐに抗ウイルス療法が施されます。 この研究では、有意な差異が検出された場合に試験を中止できるようにするための中間解析が行われていました。 蓄積されたデータは、患者の半数が臨床試験に登録されたときに検査されました。

研究の種類

介入

入学 (予想される)

200

段階

  • フェーズ 4

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Guangdong
      • Guangzhou、Guangdong、中国、510060
        • 募集
        • Sun Yat-Sen University Cancer Center
        • コンタクト:

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~75年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

HCCと診断された18歳から75歳までの男性または女性の患者。 欧州肝臓研究協会 (EASL) が使用する HCC の診断基準に基づく HCC の診断。

患者はこれまでに手術、放射線療法、高周波アブレーション、エタノールまたは酢酸の経皮注射、冷凍アブレーション、または化学療法剤またはソラフェニブによるその他の治療を受けていません。

患者はこれまでにインターフェロンやヌクレオシド類似体(NA)などの抗ウイルス剤による治療を受けていません。

外科的切除、局所切除療法、またはその他の根治的治療が受けられない HCC と診断された成人患者。

HCC の MDT グループは、この患者に TACE を投与することに同意しています。

患者は、EASL 基準に従って正確に測定できる腫瘍病変を少なくとも 1 つ持っている必要があります。

重篤な併発疾患はありません。

切除不能なTNMステージⅢまたはⅣの疾患。

Zubrod-ECOG-WHO パフォーマンス ステータス: 0 または 1。推定生存期間は 4 か月以上。

妊娠中または授乳中の患者ではない

重大な腎障害(クレアチニンクリアランス < 30 mL/分)や透析を受けている患者がないこと

現在抗生物質治療を必要とする感染症はない

抗凝固療法を受けていない、または既知の出血性疾患を患っていない

不安定な冠動脈疾患や最近の心筋梗塞はない

プロトコールを理解し、書面によるインフォームドコンセント文書に同意して署名する能力

ベースラインでの次の検査パラメータ:

血小板数 ≥ 70,000/μL

ヘモグロビン ≥ 8.5 g/dL

絶対好中球数 (ANC) >1,500/mm3

総ビリルビン ≤ 1.5 mg/dL 血清アルブミン ≥ 35 g/L

血清クレアチニン ≤ 1.5 x 正常値の上限

PT延長時間3秒以内

Child-Pugh クラス A のみの肝硬変状態

ALT<2×正常上限

B型肝炎表面抗原陽性

B 型肝炎 e 抗原陽性の場合、HBV DNA レベル <2000IU/mL。 B型肝炎e抗原陰性の場合、HBV-DNA<200IU/mL。

除外基準:

- HIV または HCV 感染の病歴。

同種臓器移植の歴史

-治験薬またはこの試験に関連して投与された薬剤に対する既知のアレルギーまたはアレルギーの疑い。

出血素因の証拠。

-研究参加前30日以内に臨床的に重大な胃腸出血を起こした患者。

-治験参加後4週間以内にCTCAEグレード3を超えるその他の出血/出血事象。

重篤な治癒しない創傷、潰瘍、または骨折

転移性脳疾患を含む既知の中枢神経系腫瘍

あらゆるイベント > グレード 2 国立がん研究所 [NCI] - 有害事象の共通用語基準 [CTCAE] バージョン 3.0

TACE後の重篤な合併症。

-現在の治療前8週間以内の肝毒性薬物治療歴。

コルチコステロイド投与歴。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:抗ウイルス治療
TACE後に経口抗ウイルス薬の投与を開始します。 つまり、ラミブジン 100mg を 1 日 1 回投与します。またはエンテカビル 0.5mg を 1 日 1 回投与します。
実験グループでは、ラミブジン 100mg を 1 日 1 回投与。またはエンテカビル 0.5mg を 1 日 1 回 TACE 後に開始します。
他の名前:
  • ラミブジン 100 mg 錠剤 (GlaxoSmithKline);
  • エンテカビル 0.5mg 錠 (ブリストル・マイヤーズ スクイブ社)
介入なし:コントロール
TACE後は抗ウイルス療法は行わない。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
時間枠
全生存
時間枠:1年
1年

二次結果の測定

結果測定
時間枠
HBVの再活性化
時間枠:1年
1年

その他の成果指標

結果測定
時間枠
ラミブジンまたはエンテカビルに対するHBV耐性
時間枠:1年
1年

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Xiao-Jun Lin, MD、Sun Yat-sen University
  • 主任研究者:Xiang-Ming Lao, MD、Sun Yat-sen University

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

一般刊行物

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2013年7月1日

一次修了 (予想される)

2015年7月1日

研究の完了 (予想される)

2016年7月1日

試験登録日

最初に提出

2013年7月3日

QC基準を満たした最初の提出物

2013年7月3日

最初の投稿 (見積もり)

2013年7月10日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (見積もり)

2013年7月23日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2013年7月20日

最終確認日

2013年7月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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