HBV DNA複製が少ない切除不能なHBV関連HCCに対する抗ウイルス療法を伴うまたは伴わない化学塞栓術
HBV DNA複製が少ない切除不能なHBV関連肝細胞癌に対する抗ウイルス療法を伴うまたは伴わない化学塞栓術:有効性と安全性。前向きかつランダム化された臨床試験
調査の概要
詳細な説明
流行地域では、B 型肝炎ウイルス (HBV) 感染が HCC の病因において主要な役割を果たしており、HCC 患者で頻繁に観察されます。 HBV 関連 HCC 患者は通常、慢性 HBV 感染症の病歴を持っています。 他の悪性腫瘍に対する化学療法は、HBV 再活性化と関連しています。 さらに、HBV による末期肝疾患では、HBV 複製レベルが肝機能と相関しています。 TACE に関しては、HBV 再活性化に関する報告には一貫性がありません。 HBV の再活性化を示した研究もあれば、そうでない研究もあり、HBV DNA レベルの低下を示した研究もあります。 これが起こる正確なメカニズムはまだ不明です。 抗HBV療法は、免疫抑制状態を伴うさまざまな臨床現場でHBVの再活性化を抑制することが報告されているが、HBV関連HCCのTACE治療に関する報告はほとんどなかった。 また、HCC 後の比較的進行した HCC 患者における抗ウイルス療法の長期的な効果は依然として不明である。
患者のウイルス量が高く、肝硬変の兆候を伴うALTまたは総ビリルビン値の上昇がある場合には、HCC治療前または治療中に抗ウイルス療法を開始すべきであることが一般に受け入れられていますが、HBV DNAおよび肝機能(ALT、ASTなど)が低下している場合にはジレンマが存在します。 、TBIL)は低レベルのままです。 したがって、我々は、HBV関連HCC患者における抗ウイルス療法に関する臨床診療ガイドラインの確立、特にヌクレオシド類似体(NA)の投与の適応についてのコンセンサスを確立することを求める。
したがって、研究者らの研究の目的は、予後因子の多変量解析に基づいて、比較的低いHBV DNA複製およびChild-PughグレードAを有する切除不能な肝細胞癌に対する経カテーテル動脈化学塞栓術におけるヌクレオシド類似体(NA)の有効性を前向きに研究することである。 HBV DNA および肝機能パラメーターは注意深く監視されます。 対照群で再活性化が起こると、すぐに抗ウイルス療法が施されます。 この研究では、有意な差異が検出された場合に試験を中止できるようにするための中間解析が行われていました。 蓄積されたデータは、患者の半数が臨床試験に登録されたときに検査されました。
研究の種類
入学 (予想される)
段階
- フェーズ 4
連絡先と場所
研究場所
-
-
Guangdong
-
Guangzhou、Guangdong、中国、510060
- 募集
- Sun Yat-Sen University Cancer Center
-
コンタクト:
- Xiang-Ming Lao, MD
- 電話番号:8620-87343114
- メール:laoxming@mail.sysu.edu.cn
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
HCCと診断された18歳から75歳までの男性または女性の患者。 欧州肝臓研究協会 (EASL) が使用する HCC の診断基準に基づく HCC の診断。
患者はこれまでに手術、放射線療法、高周波アブレーション、エタノールまたは酢酸の経皮注射、冷凍アブレーション、または化学療法剤またはソラフェニブによるその他の治療を受けていません。
患者はこれまでにインターフェロンやヌクレオシド類似体(NA)などの抗ウイルス剤による治療を受けていません。
外科的切除、局所切除療法、またはその他の根治的治療が受けられない HCC と診断された成人患者。
HCC の MDT グループは、この患者に TACE を投与することに同意しています。
患者は、EASL 基準に従って正確に測定できる腫瘍病変を少なくとも 1 つ持っている必要があります。
重篤な併発疾患はありません。
切除不能なTNMステージⅢまたはⅣの疾患。
Zubrod-ECOG-WHO パフォーマンス ステータス: 0 または 1。推定生存期間は 4 か月以上。
妊娠中または授乳中の患者ではない
重大な腎障害(クレアチニンクリアランス < 30 mL/分)や透析を受けている患者がないこと
現在抗生物質治療を必要とする感染症はない
抗凝固療法を受けていない、または既知の出血性疾患を患っていない
不安定な冠動脈疾患や最近の心筋梗塞はない
プロトコールを理解し、書面によるインフォームドコンセント文書に同意して署名する能力
ベースラインでの次の検査パラメータ:
血小板数 ≥ 70,000/μL
ヘモグロビン ≥ 8.5 g/dL
絶対好中球数 (ANC) >1,500/mm3
総ビリルビン ≤ 1.5 mg/dL 血清アルブミン ≥ 35 g/L
血清クレアチニン ≤ 1.5 x 正常値の上限
PT延長時間3秒以内
Child-Pugh クラス A のみの肝硬変状態
ALT<2×正常上限
B型肝炎表面抗原陽性
B 型肝炎 e 抗原陽性の場合、HBV DNA レベル <2000IU/mL。 B型肝炎e抗原陰性の場合、HBV-DNA<200IU/mL。
除外基準:
- HIV または HCV 感染の病歴。
同種臓器移植の歴史
-治験薬またはこの試験に関連して投与された薬剤に対する既知のアレルギーまたはアレルギーの疑い。
出血素因の証拠。
-研究参加前30日以内に臨床的に重大な胃腸出血を起こした患者。
-治験参加後4週間以内にCTCAEグレード3を超えるその他の出血/出血事象。
重篤な治癒しない創傷、潰瘍、または骨折
転移性脳疾患を含む既知の中枢神経系腫瘍
あらゆるイベント > グレード 2 国立がん研究所 [NCI] - 有害事象の共通用語基準 [CTCAE] バージョン 3.0
TACE後の重篤な合併症。
-現在の治療前8週間以内の肝毒性薬物治療歴。
コルチコステロイド投与歴。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
|---|---|
|
実験的:抗ウイルス治療
TACE後に経口抗ウイルス薬の投与を開始します。
つまり、ラミブジン 100mg を 1 日 1 回投与します。またはエンテカビル 0.5mg を 1 日 1 回投与します。
|
実験グループでは、ラミブジン 100mg を 1 日 1 回投与。またはエンテカビル 0.5mg を 1 日 1 回 TACE 後に開始します。
他の名前:
|
|
介入なし:コントロール
TACE後は抗ウイルス療法は行わない。
|
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
|---|---|
|
全生存
時間枠:1年
|
1年
|
二次結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
|---|---|
|
HBVの再活性化
時間枠:1年
|
1年
|
その他の成果指標
結果測定 |
時間枠 |
|---|---|
|
ラミブジンまたはエンテカビルに対するHBV耐性
時間枠:1年
|
1年
|
協力者と研究者
スポンサー
捜査官
- 主任研究者:Xiao-Jun Lin, MD、Sun Yat-sen University
- 主任研究者:Xiang-Ming Lao, MD、Sun Yat-sen University
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Chen CJ, Yang HI, Su J, Jen CL, You SL, Lu SN, Huang GT, Iloeje UH; REVEAL-HBV Study Group. Risk of hepatocellular carcinoma across a biological gradient of serum hepatitis B virus DNA level. JAMA. 2006 Jan 4;295(1):65-73. doi: 10.1001/jama.295.1.65.
- Liaw YF, Sung JJ, Chow WC, Farrell G, Lee CZ, Yuen H, Tanwandee T, Tao QM, Shue K, Keene ON, Dixon JS, Gray DF, Sabbat J; Cirrhosis Asian Lamivudine Multicentre Study Group. Lamivudine for patients with chronic hepatitis B and advanced liver disease. N Engl J Med. 2004 Oct 7;351(15):1521-31. doi: 10.1056/NEJMoa033364.
- Jang JW, Choi JY, Bae SH, Yoon SK, Chang UI, Kim CW, Cho SH, Han JY, Lee YS. A randomized controlled study of preemptive lamivudine in patients receiving transarterial chemo-lipiodolization. Hepatology. 2006 Feb;43(2):233-40. doi: 10.1002/hep.21024.
- Yang HI, Lu SN, Liaw YF, You SL, Sun CA, Wang LY, Hsiao CK, Chen PJ, Chen DS, Chen CJ; Taiwan Community-Based Cancer Screening Project Group. Hepatitis B e antigen and the risk of hepatocellular carcinoma. N Engl J Med. 2002 Jul 18;347(3):168-74. doi: 10.1056/NEJMoa013215.
- de Franchis R, Hadengue A, Lau G, Lavanchy D, Lok A, McIntyre N, Mele A, Paumgartner G, Pietrangelo A, Rodes J, Rosenberg W, Valla D; EASL Jury. EASL International Consensus Conference on Hepatitis B. 13-14 September, 2002 Geneva, Switzerland. Consensus statement (long version). J Hepatol. 2003;39 Suppl 1:S3-25. No abstract available.
- Ho J, Wu PC, Kung TM. An autopsy study of hepatocellular carcinoma in Hong Kong. Pathology. 1981 Jul;13(3):409-16. doi: 10.3109/00313028109059059.
- Lok AS, Lai CL, Wu PC, Wong VC, Yeoh EK, Lin HJ. Hepatitis B virus infection in Chinese families in Hong Kong. Am J Epidemiol. 1987 Sep;126(3):492-9. doi: 10.1093/oxfordjournals.aje.a114681.
- Shuqun C, Mengchao W, Han C, Feng S, Jiahe Y, Wenming C, Zhengfeng Y, Yuxiang Z, Peijun W. Antiviral therapy using lamivudine and thymosin alpha1 for hepatocellular carcinoma coexisting with chronic hepatitis B infection. Hepatogastroenterology. 2006 Mar-Apr;53(68):249-52.
- Piao CY, Fujioka S, Iwasaki Y, Fujio K, Kaneyoshi T, Araki Y, Hashimoto K, Senoh T, Terada R, Nishida T, Kobashi H, Sakaguchi K, Shiratori Y. Lamivudine treatment in patients with HBV-related hepatocellular carcinoma--using an untreated, matched control cohort. Acta Med Okayama. 2005 Oct;59(5):217-24. doi: 10.18926/AMO/31969.
- Lao XM, Wang D, Shi M, Liu G, Li S, Guo R, Yuan Y, Chen M, Li J, Zhang Y, Lin X. Changes in hepatitis B virus DNA levels and liver function after transcatheter arterial chemoembolization of hepatocellular carcinoma. Hepatol Res. 2011 Jun;41(6):553-63. doi: 10.1111/j.1872-034X.2011.00796.x. Epub 2011 Mar 29.
- Lao XM, Luo G, Ye LT, Luo C, Shi M, Wang D, Guo R, Chen M, Li S, Lin X, Yuan Y. Effects of antiviral therapy on hepatitis B virus reactivation and liver function after resection or chemoembolization for hepatocellular carcinoma. Liver Int. 2013 Apr;33(4):595-604. doi: 10.1111/liv.12112. Epub 2013 Feb 13.
- Lao XM, Xia HH, Lin XJ, Li SP. Antiviral therapy in patients with hepatitis B virus-related hepatocellular carcinoma: is it ready for universal application? J Viral Hepat. 2013 Dec;20(12):e148-9. doi: 10.1111/jvh.12147. Epub 2013 Jul 17. No abstract available.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (予想される)
研究の完了 (予想される)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。