- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT01894269
낮은 HBV DNA 복제가 있는 절제 불가능한 HBV 관련 간세포암종에 대한 항바이러스 요법 유무에 따른 화학색전술
낮은 HBV DNA 복제를 동반한 절제 불가능한 HBV 관련 간세포 암종에 대한 항바이러스 요법 유무에 따른 화학색전술: 효과 및 안전성. 전향적 및 무작위 임상 시험
연구 개요
상세 설명
발병률이 높은 지역에서는 B형 간염 바이러스(HBV) 감염이 HCC의 병인에 주요한 역할을 하며 HCC 환자에서 자주 관찰됩니다. HBV 관련 HCC 환자는 일반적으로 만성 HBV 감염 병력이 있습니다. 다른 악성종양에 대한 화학요법은 HBV 재활성화와 관련이 있습니다. 또한, HBV로 인한 말기 간 질환에서 HBV 복제 수준은 간 기능과 상관 관계가 있습니다. TACE의 경우 HBV 재활성화에 대한 보고가 일관되지 않았습니다. 일부 연구는 HBV 재활성화를 입증했고, 일부는 그렇지 않았으며, 다른 연구에서는 HBV DNA 수치가 감소한 것으로 나타났습니다. 이것이 발생하는 정확한 메커니즘은 아직 알려지지 않았습니다. 항-HBV 요법이 면역억제 상태의 다양한 임상 환경에서 HBV 재활성화를 억제하는 것으로 보고되었지만, HBV 관련 간세포암종의 TACE 치료와 관련된 보고는 거의 없습니다. 또한 간세포암종 후 상대적으로 진행된 간세포암종 환자에서 항바이러스 요법의 장기적 효과는 불분명하다.
간경변의 징후와 함께 환자의 바이러스 수치가 높고 ALT 또는 총 빌리루빈 수치가 상승한 경우 HCC 치료 전이나 도중에 항바이러스 요법을 시작해야 한다는 것이 일반적으로 받아들여지지만 HBV DNA와 간 기능(예: ALT, AST , TBIL)은 낮은 수준을 유지합니다. 따라서 우리는 HBV 관련 HCC 환자의 항바이러스 요법에 대한 임상 진료 지침 수립, 특히 nucleosides analogs(NAs) 투여 적응증에 대한 합의를 요구할 것입니다.
따라서 연구자 연구의 목적은 HBV DNA 복제가 상대적으로 낮고 Child-Pugh 등급 A인 절제 불가능한 간세포 암종에 대한 경피적 동맥 화학색전술에서 뉴클레오사이드 유사체(NA)의 효능을 예후 인자의 다변량 분석을 기반으로 전향적으로 연구하는 것입니다. HBV DNA 및 간 기능 매개변수를 면밀히 모니터링합니다. 대조군에서 재활성화되면 즉시 항바이러스제를 투여한다. 이 연구는 상당한 차이가 감지되면 시험을 중단할 수 있도록 중간 분석을 했습니다. 축적된 데이터는 절반의 환자가 임상 시험에 등록했을 때 조사되었습니다.
연구 유형
등록 (예상)
단계
- 4단계
연락처 및 위치
연구 장소
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Guangdong
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Guangzhou, Guangdong, 중국, 510060
- 모병
- Sun Yat-sen University Cancer Center
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연락하다:
- Xiang-Ming Lao, MD
- 전화번호: 8620-87343114
- 이메일: laoxming@mail.sysu.edu.cn
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
HCC 진단을 받은 18세에서 75세 사이의 남성 또는 여성 환자. 유럽 간 연구 협회(EASL)에서 사용하는 간세포암종 진단 기준에 따라 간세포암종을 진단합니다.
환자는 이전에 수술, 방사선 요법, 고주파 절제술, 경피적 에탄올 또는 아세트산 주사, 냉동 절제술 또는 화학요법제 또는 소라페닙을 사용한 기타 치료로 치료를 받은 적이 없습니다.
환자는 이전에 인터페론 또는 뉴클레오사이드 유사체(NA)를 포함한 항바이러스제로 치료받은 적이 없습니다.
외과적 절제, 국소 절제 요법 또는 기타 근본적인 완치 치료가 불가능한 HCC 진단을 받은 성인 환자.
HCC의 MDT 그룹은 이 환자에게 TACE를 투여하는 데 동의합니다.
환자는 EASL 기준에 따라 정확하게 측정할 수 있는 종양 병변이 하나 이상 있어야 합니다.
심각한 동시 의학적 질병이 없습니다.
절제 불가능한 TNM 병기 Ⅲ 또는 Ⅳ 질환.
Zubrod-ECOG-WHO 수행 상태: 0 또는 1. 예상 생존 기간은 4개월 이상입니다.
임신 또는 수유 중인 환자가 아닌 경우
유의미한 신장 손상 없음(크레아티닌 청소율 < 30mL/분) 또는 투석 중인 환자
현재 항생제 치료가 필요한 감염 없음
항응고제를 복용 중이거나 알려진 출혈 장애를 앓고 있지 않음
불안정한 관상 동맥 질환 또는 최근 MI 없음
프로토콜을 이해하고 서면 동의서에 동의하고 서명하는 능력
기준선에서 다음 실험실 매개변수:
혈소판 수 ≥ 70,000/µL
헤모글로빈 ≥ 8.5g/dL
절대호중구수(ANC) >1,500/mm3
총 빌리루빈 ≤ 1.5mg/dL 혈청 알부민 ≥ 35g/L
혈청 크레아티닌 ≤ 1.5 x 정상 상한
PT 연장 시간 3초 미만
Child-Pugh 클래스 A만의 간경변 상태
ALT<2×정상 상한
B형 간염 표면 항원 양성
B형 간염 e 항원 양성인 경우, HBV DNA 수준 <2000IU/mL; B형 간염 e 항원 음성인 경우, HBV-DNA<200IU/mL.
제외 기준:
- HIV 또는 HCV 감염 이력.
장기 동종이식의 역사
연구 물질 또는 이 시험과 관련하여 제공된 모든 물질에 대한 알려진 또는 의심되는 알레르기.
출혈 체질의 증거.
연구 시작 전 30일 이내에 임상적으로 유의한 위장관 출혈이 있는 환자.
임의의 다른 출혈/출혈 사례 > 연구 시작 4주 이내에 CTCAE 등급 3.
심각한 치유되지 않는 상처, 궤양 또는 골절
전이성 뇌질환을 포함한 알려진 중추신경계 종양
모든 사건 > 등급 2 국립 암 연구소(NCI)-이상 사건에 대한 공통 용어 기준[CTCAE] 버전 3.0
TACE 후 심각한 합병증.
현재 치료 전 8주 이내에 간독성 약물 치료를 받은 이력.
코르티코 스테로이드 투여의 역사.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 항바이러스 치료
경구용 항바이러스제는 TACE 이후에 시작됩니다.
즉, 1일 1회 라미부딘 100mg; 또는 엔테카비르 0.5mg 1일 1회.
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실험군에서는 라미부딘 100mg 1일 1회; 또는 TACE 후 Entecavir 0.5mg 1일 1회 투여를 시작합니다.
다른 이름들:
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간섭 없음: 제어
TACE 후 항바이러스 요법 없음.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
기간 |
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전반적인 생존
기간: 일년
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일년
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2차 결과 측정
결과 측정 |
기간 |
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HBV 재활성화
기간: 일년
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일년
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기타 결과 측정
결과 측정 |
기간 |
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라미부딘 또는 엔테카비르에 대한 HBV 내성
기간: 일년
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일년
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Xiao-Jun Lin, MD, Sun Yat-sen University
- 수석 연구원: Xiang-Ming Lao, MD, Sun Yat-sen University
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
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