リドカインゲル拡張製剤と点眼薬で治療された患者における白内障手術前の結膜細菌負荷の軽減におけるポビドンヨードの有効性の比較：ランダム化比較試験

人間の目には、光を網膜に集束させる水晶体があります。 水晶体の濁りは白内障として知られています。 白内障は視力とコントラスト感度を徐々に低下させます。 白内障は、世界中の失明の主な原因です。 白内障治療の現在の標準は、水晶体超音波乳化吸引術を使用した白内障摘出、水晶体材料を液化して吸引する超音波技術、および網膜上に光を明確に再集束させる眼内レンズ (IOL) の移植です。 白内障手術は、最も一般的に行われている外科手術の 1 つです。 まれではありますが、毎年手術を受ける人の数を考えると、白内障手術の合併症は重大であり、より深刻な合併症は、患者の視力と生活の質に重大な影響を与える可能性があります。

眼内炎は、細菌または真菌病原体に起因する眼の前部および後部の両方を含む眼内炎症です。 術後眼内炎は、白内障手術の最も壊滅的な合併症の 1 つであり、積極的な治療にもかかわらず、患者の約半数のみが 20/40 よりも良好な視力を達成し、多くの患者は光知覚 (NLP) を維持しません。 原因菌の大部分は患者の皮膚と結膜フローラに由来するため、結膜フローラを術前に減少させることが眼内炎予防の重要な要素となります。 眼内炎硝子体切除研究 (EVS) では、感染の 70% がコアグラーゼ陰性ブドウ球菌、9.9% が黄色ブドウ球菌、2.2% が腸球菌、5.9% がグラム陰性菌によるものであることが明らかになりました。 最近のシステマティック レビューでは、2000 年から 2003 年までの術後眼内炎率が 0.265% であることが明らかになりました。 局所麻酔への移行や創傷形成技術の変化など、発生率の増加には多くの理論があります。 発生率が低いため、プロスペクティブ研究で眼内炎の発生率の違いを検出することは困難です。 現在、局所ポビドンヨードおよび眼房内抗生物質（セフロキシム、バンコマイシン、およびモキシフロキサシン）のみが、眼内炎の発生率を低下させることが示されています。

白内障手術の前に、術前領域にいる患者は、抗生物質、コルチコステロイド、非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID)、麻酔薬、散瞳薬/調節麻痺薬など、多くの点眼薬を受け取ります。 セント ジョセフ外来診療センターのリージョナル アイ インスティテュートを含む多くの外科センターでは、薬剤が眼の表面に長期間留まり、視力を高めるように、薬局で調剤された上記の薬剤の組み合わせを粘性ゲルにしています。効能。

局所リドカインゲルは、多くの施設で白内障手術の前に使用される麻酔薬です.局所ポビドンヨードの消毒効果が局所リドカインゲルによって阻害される可能性があることを示す研究が発表されています. ボーデン等。培地に細菌を接種し、リドカインゲルの後に局所リドカインゲル、局所ポビドンヨード、または局所ポビドンヨードに曝露する基礎科学研究を実施しました。 彼らの結果は、ポビドンヨードの防腐効果が、リドカインゲルによる前処理によって阻害されることを明らかにした. さらに、レトロスペクティブな観察症例シリーズでは、7 例中 2 例の術後眼内炎がリドカインゲルの局所使用後に発生したことがわかりました。 ごく最近では、ドーシら。実験室の設定では、ポビドンヨードの前にリドカインゲルの阻害効果が確認され、リドカインゲルの前にポビドンヨードが適用された場合、ヨウ素は通常のように防腐剤として作用できることも明らかになりました.

以前の研究では、局所リドカインゲルを実験室で最初に適用すると、ポビドンヨードの消毒効果が阻害される可能性があることが明らかになりました。 これは臨床的に示されていません。