聚维酮碘在减少白内障手术前使用利多卡因凝胶扩张制剂与滴眼液治疗的患者结膜细菌负荷的有效性比较：一项随机对照试验

人眼包含一个晶状体，可将光线聚焦到视网膜上。 晶状体混浊称为白内障。 白内障会逐渐降低视力和对比敏感度。 白内障是全世界失明的主要原因。 目前治疗白内障的实践标准是使用超声乳化白内障摘除术、一种液化和吸出晶状体材料的超声技术，以及植入人工晶状体 (IOL) 以将光线清晰地重新聚焦到视网膜上。 白内障手术是最常进行的外科手术之一。 尽管很少见，但考虑到每年接受手术的人数众多，白内障手术的并发症很严重，更严重的并发症可能会对患者的视力和生活质量产生重大影响。

眼内炎是由细菌或真菌病原体引起的涉及眼睛前段和后段的眼内炎症。 术后眼内炎是白内障手术最具破坏性的并发症之一，尽管进行了积极的治疗，但只有大约一半的患者视力超过 20/40，许多患者仍然没有光感 (NLP)。 大多数致病微生物来自患者的皮肤和结膜菌群，因此术前减少结膜菌群是预防眼内炎的关键组成部分。 眼内炎玻璃体切除术研究 (EVS) 显示，70% 的感染由凝固酶阴性葡萄球菌引起，9.9% 由金黄色葡萄球菌引起，2.2% 由肠球菌引起，5.9% 由革兰氏阴性菌引起。 最近的一项系统回顾表明，2000 年至 2003 年术后眼内炎的发生率为 0.265%，而过去十年为 0.087%。 关于发病率增加的理论有很多，包括转向局部麻醉和伤口构造技术的改变。 由于发病率低，前瞻性研究很难发现眼内炎发生率的差异。 目前，只有外用聚维酮碘和前房内注射抗生素（头孢呋辛、万古霉素和莫西沙星）已被证明可以降低眼内炎的发生率。

在白内障手术之前，在术前区域，患者会接受多种滴眼液，通常包括抗生素、皮质类固醇、非甾体抗炎药 (NSAID)、麻醉剂和散瞳药/睫状肌麻痹药。 许多外科中心，包括圣约瑟夫门诊护理中心的区域眼科研究所，都在粘性凝胶中配制了上述药物的药房组合，这样药物可以长时间留在眼表，从而增强功效。

外用利多卡因凝胶是许多机构在白内障手术前使用的一种麻醉剂。已经发表的研究表明，外用聚维酮碘的抗菌作用可能会被外用利多卡因凝胶抑制。 博登等。进行了一项基础科学研究，用细菌接种培养基，然后将它们暴露于局部利多卡因凝胶、局部聚维酮碘或利多卡因凝胶后局部聚维酮碘。 他们的结果表明，先前使用利多卡因凝胶进行的处理会抑制聚维酮碘的杀菌作用。 此外，一项回顾性观察病例系列发现，7 例术后眼内炎中有 2 例发生在局部使用利多卡因凝胶后。 最近，Doshi 等人。在实验室环境中证实了利多卡因凝胶在聚维酮碘之前的抑制作用，并且还表明如果在利多卡因凝胶之前使用聚维酮碘，碘能够像往常一样起到防腐剂的作用。

先前的研究表明，当在实验室环境中首先使用外用利多卡因凝胶时，可能会抑制聚维酮碘的杀菌作用。 这在临床上尚未显示。