リベリアのリンパ系フィラリア症およびオンコセルカ症に対する薬物集団投与 (DOLF-LIBERIA)

リンパ系フィラリア症 (LF) は、象皮症や生殖器の奇形 (特に水腫) を引き起こす変形性および身体障害性感染症です。 この感染症は、熱帯および亜熱帯地域の 81 か国で約 1 億 2000 万人に影響を及ぼし、10 億人をはるかに超える人々がこの病気にかかる危険性があります [1]。 LF は、Wuchereria bancrofti と Brugia spp によって引き起こされます。 (B. malayi および B.timori)、蚊によって伝染する線虫寄生虫。 この研究は、現在使用されている MDA レジメンとスケジュールが LF の排除を達成するのに最適ではないという仮定に基づいています。 これらのレジメン (年 1 回のアルベンダゾール (Alb) 400 mg + ジエチルカルバマジン 6 mg/kg または Alb 400 mg + イベルメクチン (Iver) 200 µg/kg のいずれか LF) は 10 年以上前に導入されました。

オンコセルカ症（「オンチョ」）は、重度の障害を引き起こすベクター媒介性線虫寄生性疾患であるという点で、ある意味で LF に似ています。 LFとは対照的に、この病気は象皮病ではなく失明や重度の皮膚病を引き起こし、蚊ではなくブユによって広がります。 O. volvulus 成虫は皮下結節に住み、LF 寄生虫の成虫はリンパ管に住んでいます。 O. volvulus 成虫は、LF を引き起こす種よりも大きく、利用可能な薬物治療に対する感受性が低く、寿命が長い (LF 寄生虫の推定 7 年ではなく約 14 年)。 Oncho に対する MDA のより効果的な薬剤または投与スケジュールにより、以前は罹患率が高かった地域で Oncho の感染を阻止するのに必要な年数を短縮できる可能性があります。

LF MDA に使用される薬剤は、土壌伝染性蠕虫感染症 (STH、回虫、鉤虫、鞭虫など) に対しても有効です。 駆虫剤を使用した駆虫キャンペーンは、通常、学童などの人口の特別なグループを対象としており、感染への影響は限られています。 総人口の治療と半年ごとの治療は、再感染を大幅に減らす可能性があり、感染密度と感染率の低下につながる可能性が最も高い. STH の抑制は、フィラリア感染に対する MDA プログラムの重要な補助的利点です。 フィラリア症と STH の制御プログラムは、住血吸虫症などの他の寄生虫疾患のプログラムと統合されることが増えています。 このため、参加者は住血吸虫症の検査も受けます。

目的: この研究は、大集団におけるリンパ系フィラリア症、オンコセルカ症の排除、および土壌伝染性蠕虫感染症 (腸内寄生虫) の制御に対する、年 1 回 (1X) と年 2 回 (2X) の大量薬物投与 (MDA) の有効性を比較することを目的としています。 . 薬物の大量投与は、リベリア保健省によって提供されます。 このプロジェクトは、政府の公衆衛生プログラムの影響を評価します。

手順: 研究手順には、顕微鏡検査によるミクロフィラリアの検査および血清学的検査 (抗原血および抗体検査) のための指刺血の採取が含まれます。 皮膚の切片を採取し、オンコセルカ ミクロフィラリアの存在を顕微鏡で調べます。 顕微鏡による寄生虫の卵の検出のために糞便サンプルが収集されます。 すべてのアッセイはリベリアで実施されます（フィラリア血清検査、ミクロフィラリア検査、便検査）。

ワシントン大学の研究者がプロトコルを開発し、リベリアの研究者にトレーニングとガイダンスを提供し、彼らと協力してデータを分析します。 リベリアの研究者は、参加者に同意し、血液、皮膚、便の標本を入手し、標本の検査を行い、参加者と検査結果に関するデータを入力します。