Массовое управление лекарствами от лимфатического филяриатоза и онхоцеркоза в Либерии (DOLF-LIBERIA)

Лимфатический филяриатоз (ЛФ) — деформирующее и инвалидизирующее инфекционное заболевание, вызывающее слоновость и деформацию половых органов (особенно гидроцеле). Инфекция поражает около 120 миллионов человек в 81 стране в тропических и субтропических регионах, при этом более 1 миллиарда человек подвержены риску заражения этой болезнью [1]. ЛФ вызывается Wuchereria bancrofti и Brugia spp. (Б. malayi и B.timori), нематодные паразиты, передающиеся комарами. Это исследование основано на предположении, что используемые в настоящее время схемы и режимы приема МДА не оптимальны для достижения элиминации ЛФ. Эти режимы (либо альбендазол (Alb) 400 мг ежегодно плюс диэтилкарбамазин 6 мг/кг, либо Alb 400 мг плюс ивермектин (Iver) 200 мкг/кг для ЛФ) были введены более 10 лет назад.

Онхоцеркоз («Онхо») в некотором роде похож на ЛФ тем, что это трансмиссивное нематодное паразитарное заболевание, вызывающее тяжелую инвалидность. В отличие от ЛФ, это заболевание вызывает слепоту и тяжелое кожное заболевание, а не слоновость, и распространяется мошками, а не комарами. Взрослые черви O. volvulus живут в подкожных узелках, тогда как взрослые черви паразитов LF живут в лимфатических сосудах. Взрослые черви O. volvulus крупнее и менее чувствительны к доступным лекарственным средствам, чем те виды, которые вызывают LF, и имеют более длительный срок жизни (приблизительно 14 лет, а не 7 лет для паразитов LF). Более эффективные препараты или схемы дозирования МДА против Онхо могут сократить количество лет, необходимых для прерывания передачи Онхо в районах, где ранее наблюдался высокий уровень заболеваемости.

Препараты, используемые для LF MDA, также активны в отношении гельминтозов, передающихся через почву (STH, например, Ascaris, Hookworm и Trichuris). Кампании по дегельминтизации с использованием антигельминтных средств обычно нацелены на особые группы населения, такие как школьники, и имеют ограниченное влияние на передачу инфекции. Лечение всего населения и полугодовые обработки могут значительно снизить повторное заражение и, скорее всего, приведут к снижению плотности инфекции и показателей распространенности инфекции. Подавление ППГ является важным дополнительным преимуществом программ МДА при филяриозных инфекциях. Программы борьбы с филяриатозом и ППГ все чаще интегрируются с программами по другим паразитарным заболеваниям, таким как шистосомоз. По этой причине участники также будут проверены на шистосомоз.

Цель: исследование направлено на сравнение эффективности один раз в год (1X) и два раза в год (2X) массового введения лекарств (MDA) для ликвидации лимфатического филяриатоза, онхоцеркоза и для контроля передающихся через почву гельминтных инфекций (кишечные паразиты) в больших популяциях. . Массовое введение лекарств будет обеспечивать Министерство здравоохранения Либерии. В рамках этого проекта будет проведена оценка воздействия правительственной программы общественного здравоохранения.

Процедуры: Процедуры исследования включают сбор крови из пальца, которая будет проверена на наличие микрофилярий с помощью микроскопии и для серологического тестирования (тестирование на антигенемию и антитела). Собираются кусочки кожи и исследуются под микроскопом на наличие микрофилярий Onchocerca. Образцы стула будут собраны для обнаружения яиц паразитических червей с помощью микроскопии. Все анализы будут проводиться в Либерии (филярийные серологические тесты, тесты на микрофилярии, анализы кала).

Исследователи Вашингтонского университета разработали протокол, проведут обучение и руководство для либерийских исследователей и будут работать с ними над анализом данных. Либерийские исследователи будут давать согласие участникам, получать образцы крови, кожи и стула, проводить лабораторные анализы образцов и вводить данные об участниках и результатах лабораторных исследований.