Mass Drug Administration dla Filariozy Limfatycznej i Onchocerkozy dla Liberii (DOLF-LIBERIA)

Filarioza limfatyczna (LF) to deformująca i powodująca niepełnosprawność choroba zakaźna, która powoduje słoniowacicę i deformację narządów płciowych (zwłaszcza wodniaki). Infekcja dotyka około 120 milionów ludzi w 81 krajach w regionach tropikalnych i subtropikalnych, a ponad miliard ludzi jest zagrożonych zachorowaniem [1]. LF jest wywoływana przez Wuchereria bancrofti i Brugia spp. (B. malayi i B.timori), pasożytnicze nicienie przenoszone przez komary. Niniejsze badanie opiera się na założeniu, że obecnie stosowane schematy i schematy MDA nie są optymalne do osiągnięcia eliminacji LF. Te schematy (albendazol (Alb) raz w roku 400 mg plus dietylokarbamazyna 6 mg/kg lub Alb 400 mg plus iwermektyna (Iver) 200 µg/kg dla LF) zostały wprowadzone ponad 10 lat temu.

Onchocerkoza („Oncho”) jest pod pewnymi względami podobna do LF, ponieważ jest przenoszoną przez wektory pasożytniczą chorobą nicieni, która powoduje poważną niepełnosprawność. W przeciwieństwie do LF choroba ta powoduje raczej ślepotę i poważne choroby skóry niż słoniowacicę i jest przenoszona przez meszki zamiast komarów. Dorosłe robaki O. volvulus żyją w guzkach podskórnych, podczas gdy dorosłe robaki pasożytów LF żyją w naczyniach limfatycznych. Dorosłe robaki O. volvulus są większe i mniej wrażliwe na dostępne leki niż gatunki wywołujące LF i mają dłuższą żywotność (około 14 lat zamiast szacowanych 7 lat dla pasożytów LF). Skuteczniejsze leki lub schematy dawkowania MDA przeciwko Oncho mogłyby skrócić liczbę lat potrzebnych do przerwania transmisji Oncho na obszarach, na których wcześniej występowały wysokie wskaźniki zachorowań.

Leki stosowane w przypadku LF MDA są również aktywne przeciwko robakom pasożytniczym przenoszonym przez glebę (STH, np. Ascaris, Tęgoryjec i Trichuris). Kampanie odrobaczania z użyciem środków przeciwrobaczych są zwykle skierowane do specjalnych grup populacji, takich jak uczniowie, i mają ograniczony wpływ na przenoszenie. Leczenie całej populacji i leczenie półroczne może znacznie ograniczyć ponowne zakażenia i najprawdopodobniej doprowadzi do zmniejszenia gęstości i częstości występowania zakażeń. Tłumienie STH jest ważną dodatkową korzyścią programów MDA dla infekcji filarialnych. Coraz częściej programy kontroli filariozy i STH są integrowane z programami innych chorób pasożytniczych, takich jak schistosomatoza. Z tego powodu uczestnicy zostaną również przebadani pod kątem schistosomatozy.

Cel: Badanie ma na celu porównanie skuteczności masowego podawania leków (MDA) raz w roku (1X) i dwa razy w roku (2X) w celu wyeliminowania filariozy limfatycznej, onchocerkozy oraz zwalczania robaków przenoszonych przez glebę (pasożytów jelitowych) w dużych populacjach . Masowe podawanie leków zapewni liberyjskie Ministerstwo Zdrowia. Ten projekt oceni wpływ rządowego programu zdrowia publicznego.

Procedury: Procedury badawcze obejmują pobieranie krwi z opuszka palca, która zostanie zbadana pod mikroskopem na obecność mikrofilarii oraz do badań serologicznych (testy antygenemiczne i przeciwciała). Wycinki skóry zostaną pobrane i zbadane pod mikroskopem na obecność mikrofilarii Onchocerca. Zostaną pobrane próbki kału w celu wykrycia jaj pasożytów za pomocą mikroskopu. Wszystkie testy zostaną przeprowadzone w Liberii (testy serologiczne na obecność mikrofilarii, badania kału).

Badacze z Uniwersytetu Waszyngtońskiego opracowali protokół, zapewnią szkolenia i wskazówki liberyjskim naukowcom oraz będą z nimi współpracować przy analizie danych. Liberyjscy badacze zgodzą się z uczestnikami, pobiorą próbki krwi, skóry i kału, przeprowadzą badania laboratoryjne próbek i wprowadzą dane o uczestnikach i wyniki laboratoryjne.